Bilgi

İnsan işitme kaybının nedeni ameliyat olmadan nasıl doğru bir şekilde teşhis edilebilir?

İnsan işitme kaybının nedeni ameliyat olmadan nasıl doğru bir şekilde teşhis edilebilir?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Bir insanda, bir timpanotomiden (orta kulağın cerrahi muayenesi) kaçınacak olsaydınız, tıkalı bir östaki borusunu, yırtılmış bir kulak zarını veya bir perilenf fistülünü nasıl ayırt edebilirsiniz?

Örneğin, genç bir adamın (soğuk algınlığı) burnunu şiddetle sümkürdüğü, 1 dakika boyunca başının döndüğü ve ardından bir kulağında yaklaşık %40 oranında işitme kaybı bildirdiği durumu ele alalım. Teşhisiniz ne olurdu, olası tedaviler ve beklenen sonuç?


Ben bir KBB doktoru değilim, ancak aşağıdaki teşhislerin koşulların her birini belirlemek için yeterli olacağını düşünüyorum:

  • Bloke östaki borusu: Şikayetler ani başlangıçlı olabilir ve muhtemelen soğuk algınlığı veya kulak enfeksiyonu ile ilişkili olabilir. Hastaya standart dekonjestan sağlanması hızlı bir rahatlama sağlamalıdır.
  • yırtılmış kulak zarı: Hastada odyogramda belirgin bir işitme kaybı olmalı ve rutin otoskopik muayene ile görece daha kolay tespit edilebilir.
  • perilenf fistül: Bu durumu teşhis etmek zor ve Vestibüler Bozukluklar Derneği'nden alıntı yapıyorum:

Bir doktor, çeşitli testlerle birlikte semptomların başlamasına yakın olan olaylar için kapsamlı bir araştırma yaparak olası bir [perilenf fistülü] teşhisine ulaşabilir. Bu testler işitme testlerini (odyogram, ECOG), denge testlerini (VNG, VEMP) ve bir çeşit “fistül testi”ni içerebilir.

Perilymph fistül, açık ara en şiddetli durumdur ve vestibüler sistem (denge) üzerinde en belirgin etkileri olandır. Çoklu testler ve titiz tıbbi muayene gereklidir.

Sunulan vaka çalışmanızla ilgili olarak: Yine KBB doktoru değilim, ancak kulak zarının yırtılması, bir iç kulağın yırtılma nedeniyle soğuk havaya maruz kalması ve diğer kulağın olmaması nedeniyle baş dönmesine neden olabilir. Tek taraflı iç kulak soğutması baş dönmesine neden olabilir. Ancak, genellikle daha ciddi barotravmalardan (dalış kazaları ve uçak içi kabin basıncı arızaları) kaynaklandığı için, burnunuzu sümkürmenin kulak zarı yırtılmasına neden olması pek olası değildir (Web MD).

Benzer şekilde, fistül çoğunlukla daha ciddi travmatik yaralanmalardan kaynaklanır (Vestibüler Bozukluklar Derneği).

Soğuk algınlığı (Web MD) ile ilişkili olduğu için tıkanmış bir östaki borusu kulağa en mantıklı gelendir. Şiddetli bir şekilde burnunuzu sümkürmek, sıvının orta kulaktan yukarı çıkmasına ve muhtemelen daha sonra enfeksiyonlara neden olabilir.


Nadir Hastalık Veritabanı

NORD, Howard W. Francis, MD, Profesör, Seth E. Pross, MD, Fellow ve Yuri Agrawal, MD, Doçent, Otoloji ve Nörotoloji Anabilim Dalı, Johns Hopkins Üniversitesi, Kulak Burun Boğaz-Baş ve Boyun Cerrahisi Bölümü'ne yardımları için teşekkür eder. bu raporun hazırlanmasında

Akustik Nöroma Eş Anlamlıları

  • akustik nörilemoma
  • akustik nörinom
  • fibroblastom, perinöral
  • akustik sinirin nörinoması
  • akustik sinirin nörofibromu
  • akustik sinirin schwannoması
  • vestibüler schwannom

Genel Tartışma

Vestibüler schwannoma olarak da bilinen akustik nöroma, sekizinci kraniyal sinirde gelişen, nadir görülen iyi huylu (kanserli olmayan) bir büyümedir. Bu sinir, iç kulaktan beyne kadar uzanır ve işitme ve dengeden (denge) sorumludur. Standart veya tipik bir semptom gelişimi modeli olmamasına rağmen, bir kulakta (tek taraflı) işitme kaybı, etkilenen bireylerin yaklaşık yüzde 90'ında ilk semptomdur. Ek yaygın bulgular arasında kulak çınlaması (kulak çınlaması) ve baş dönmesi veya dengesizlik bulunur. Akustik nöroma semptomları, tümörün sekizinci kraniyal sinire baskı yapması ve sinir sinyallerini beyne iletme yeteneğini bozmasından kaynaklanır. Akustik nöroma kanserli (malign) değildir ve vücudun diğer bölgelerine yayılmaz. Akustik nöroma oluşumunun nedeni bilinmemektedir.

İşaretler ve Belirtiler

Bazı bireyler, özellikle küçük tümörleri olanlar, ilişkili semptomlara sahip olmayabilir (asemptomatik). Ancak küçük tümörler bile bulundukları yere bağlı olarak önemli semptomlara veya fiziksel bulgulara neden olabilir.

Akustik nöromlar, sekizinci kraniyal sinire baskı yaparak sonunda çeşitli semptomlara neden olabilen yavaş büyüyen tümörlerdir. Bir kulakta (tümörden etkilenen kulakta) işitme kaybı, hastaların yaklaşık yüzde 90'ında ilk semptomdur. İşitme kaybı genellikle kademeli olmakla birlikte bazı nadir durumlarda ani olabilir. Bazı durumlarda, işitme kaybı da dalgalanabilir (kötüleşebilir ve sonra iyileşebilir). İşitme kaybına kulak çınlaması, kulak çınlaması olarak bilinen bir durum veya etkilenen kulakta dolgunluk hissi eşlik edebilir. Bazı durumlarda, etkilenen bireyler, işitme kaybının miktarıyla orantısız olan konuşmaları anlamakta zorluk çekebilirler.

Akustik nöromlar ayrıca baş dönmesine ve dengesizlik gibi denge sorunlarına neden olabilir. Nadir durumlarda, fark edilir işitme kaybından önce baş dönmesi veya denge sorunları ortaya çıkabilir. Bu tümörler genellikle çok yavaş büyüdüğü için vücut genellikle bu denge problemlerini telafi edebilir.

Yavaş büyümesine rağmen, akustik nöromlar sonunda komşu kraniyal sinirlere baskı yapacak kadar büyüyebilir. Nadir olmakla birlikte, diğer kranyal sinirlerin tutulumundan kaynaklanan semptomlar arasında yüzde zayıflık veya felç, yüzde uyuşma veya karıncalanma ve yutma güçlüğü bulunur. Yüzdeki uyuşma veya karıncalanma sabit olabilir veya gelip gidebilir (aralıklı).

Bazı hastalarda akustik nöromlar beyin sapına baskı yapacak kadar büyüyerek beyin ve omurilik arasındaki normal beyin omurilik sıvısı akışını engelleyebilir. Bu sıvı kafatasında birikerek hidrosefali adı verilen ve beyin dokuları üzerinde baskıya neden olan ve baş ağrıları, istemli hareketleri koordine etme yeteneğinde bozulma (ataksi) ve zihinsel karışıklık gibi çeşitli semptomlarla sonuçlanan bir fenomene yol açabilir. Baş ağrısı hidrosefalinin yokluğunda da ortaya çıkabilir ve bazı nadir durumlarda akustik nöromanın ilk belirtisi olabilir. Çok nadir durumlarda, beyne baskı yapan tedavi edilmemiş bir akustik nöroma yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.

Nedenler

Akustik nöromanın kesin nedeni bilinmemektedir. Çoğu vaka, görünürde bir sebep olmadan (kendiliğinden) ortaya çıkıyor gibi görünüyor. Bu tümörlerin gelişimi için spesifik risk faktörleri tanımlanmamıştır.

Akustik nöroma için çeşitli potansiyel risk faktörleri, önceden baş ve boyun bölgesine radyasyona maruz kalma (belirli kanserleri tedavi etmek için yapıldığı gibi) veya yüksek seslere uzun süreli veya sürekli maruz kalma (mesleki bir ortamda olduğu gibi) dahil olmak üzere incelenmiştir. Akustik nöroma ile ilişkili spesifik nedeni ve risk faktörlerini belirlemek için araştırmalar devam etmektedir.

Küçük bir vaka alt grubunda, akustik nöromalar, nörofibromatoz tip II olarak bilinen nadir bir bozukluğun parçası olarak ortaya çıkar. Bu nadir görülen genetik bozukluk, genellikle her iki kulağı aynı anda etkileyen (bilateral) akustik nöromlarla ilişkilidir. (Bu hastalık hakkında daha fazla bilgi için, NORD'un Nadir Hastalık Veritabanında arama teriminiz olarak "nörofibromatoz"u seçin.)

Akustik bir nöroma, Schwann hücresi olarak bilinen bir hücre tipinden kaynaklanır. Bu hücreler, sekizinci kafa siniri de dahil olmak üzere, periferik sinir sisteminin tüm sinirleri (yani merkezi sinir sisteminin dışındaki sinirler) üzerinde yalıtkan bir tabaka oluşturur. Sekizinci kranial sinir, sesi beyne ileten koklear dal ve denge bilgisini beyne ileten vestibüler dal olmak üzere iki kola ayrılır. Akustik nöromların çoğu, sekizinci kraniyal sinirin vestibüler kısmında meydana gelir. Bu tümörler Schwann hücrelerinden oluştuğundan ve genellikle sekizinci kraniyal sinirin vestibüler kısmında meydana geldiğinden, birçok doktor vestibüler schwannoma terimini kullanmayı tercih eder. Bununla birlikte, akustik nöroma terimi tıp literatüründe hala daha sık kullanılmaktadır.

Etkilenen Popülasyonlar

Akustik nöromlar kadınları erkeklerden daha sık etkiler. Akustik nöroma vakalarının çoğu 30 ile 60 yaş arasındaki bireylerde gelişir. Oldukça nadir de olsa çocuklarda da gelişebilir. Akustik nöromların genel popülasyondaki 100.000 kişiden 1'ini etkilediği tahmin edilmektedir. Siyah, Hispanik ve Asyalı Amerikalıların Beyaz Amerikalılara göre nispeten daha düşük akustik nöroma teşhisi oranlarına sahip olduğu ırksal farklılıklar bildirilmiştir.

Her yıl yaklaşık 2.500 yeni hasta teşhis edilmektedir. İnsidans son birkaç yılda artmıştır ve bazı araştırmacılar bunu küçük tümörlerin tanınmasının daha sık görülmesine bağlamaktadır. Bununla birlikte, küçük akustik nöroma sahip birçok kişi teşhis edilemeyebilir, bu da genel popülasyondaki gerçek sıklığını belirlemeyi zorlaştırır.

İlgili Bozukluklar

Aşağıdaki bozuklukların semptomları, akustik nöromaların semptomlarına benzer olabilir. Karşılaştırmalar ayırıcı tanı için faydalı olabilir.

Meniere hastalığı, periyodik döner baş dönmesi veya baş dönmesi epizodları ilerleyici, dalgalı, düşük frekanslı (düşük frekanslı) kulaklarda çınlama (tinnitus) ve dolgunluk veya basınç hissi ile karakterize iç kulağı etkileyen nadir bir hastalıktır. kulak. Semptomlar her gün veya yılda sadece birkaç kez ortaya çıkabilir. Belirtiler aniden gelişebilir. Zamanla işitme kaybı ve kulak çınlaması kalıcı hale gelebilir. Vertigo şiddetli olabilir ve bulantı, kusma ve terlemeye neden olabilir. Meniere hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir (idiyopatik). (Bu hastalık hakkında daha fazla bilgi için, Nadir Hastalıklar Veritabanında arama teriminiz olarak “Meniere”yi seçin.)

Bell felci, yüz sinirlerinden birinin (7. kraniyal sinir) ilerleyici olmayan nörolojik bir bozukluğudur. Bu bozukluk, öncesinde hafif bir ateş, etkilenen tarafta kulak arkasında ağrı, sert bir boyun ve yüzün bir tarafında güçsüzlük ve/veya katılığın eşlik edebileceği ani başlangıçlı yüz felci ile karakterizedir. Felç, kan akışının azalmasından (iskemi) ve/veya 7. kraniyal sinirin sıkışmasından kaynaklanır. Bell felcinin kesin nedeni bilinmiyor. Viral (örneğin, herpes zoster virüsü) ve bağışıklık bozuklukları, bu bozukluğun bir nedeni olarak sıklıkla suçlanır. Bell'in felcini geliştirmeye yönelik kalıtsal bir eğilim de olabilir. (Bu hastalık hakkında daha fazla bilgi için, Nadir Hastalıklar Veritabanında arama teriminiz olarak “Bell felci”ni seçin.)

Meningiom, akustik bir nöromayı taklit edebilen nadir ve tipik olarak iyi huylu (kanserli olmayan) bir tümördür. Meningiomlar, beyin ve omuriliğin (dura) astarının herhangi bir bölgesinde oluşabilmekle birlikte, işitme ve denge sinirlerinin bitişiğinde oluşarak tek taraflı (tek taraflı) işitme kaybı, baş dönmesi veya dengesizlik, yüzde uyuşma, ve/veya yutma güçlüğü. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) genellikle bir akustik nöroma ile bir meningiom arasında ayrım yapabilir, ancak bazen yetenekli bir radyoloğun bile ikisi arasında kesin olarak ayrım yapamadığı zamanlar vardır. Ameliyat yapılırsa, bir patolog, mikroskobik görünüme (histoloji) dayanarak nihai tanıyı koyacaktır.

Teşhis

Akustik nöroma tanısı, kapsamlı bir klinik değerlendirmeye, ayrıntılı bir hasta öyküsüne, karakteristik bulguların tanımlanmasına ve çeşitli özel testlere dayanarak konur. Bu tür testler arasında işitme muayeneleri, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) gibi röntgen taramaları, dengeyi değerlendiren özel bir test (elektronistagmografi) ve beyin sapı işitsel uyarılmış yanıtı (BAER) yer alır.

Bir MRI, belirli organların ve vücut dokularının kesit görüntülerini üretmek için bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. BT taraması sırasında, belirli doku yapılarının kesit görüntülerini gösteren bir film oluşturmak için bir bilgisayar ve röntgen kullanılır. MRG'ler, akustik nöroma varlığını doğrulamak için en hassas çalışmadır.

Bir elektronistagmografi testi, nistagmus olarak bilinen bir durum olan anormal, istemsiz göz hareketlerini tespit ederek dengeyi değerlendirir. Akustik nöroma gibi iç kulak komplikasyonlarının bir sonucu olarak nistagmus oluşabilir.

BAER sınavı, beynin belirli seslere verdiği yanıtı kaydederek işitme ve nörolojik işlevi ve etkileşimi kontrol eder. Akustik bir nöroma, sesi kulaktan beyne ileten sinir yolunu bozabileceğinden, bu tümörler bir BAER muayenesinin olumlu bir sonucuna neden olabilir.

Standart Terapiler

Akustik nöromanın tedavisi, gözlemi (tümör küçükse ve semptomlara neden olmazsa), tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını (mikro cerrahi veya eksizyon) veya tümörün büyümesini durdurmak için radyasyon kullanımını (radyasyon tedavisi veya radyocerrahi) içerebilir. .

Gözlem
Bu seçenek, ilişkili semptomların olmadığı veya küçük bir tümörün büyümediği veya yavaş büyümediği etkilenen bireylerde tercih edilebilir. Bu gözlem periyodu “bekle ve bekle” olarak adlandırılabilir. Semptomları olmayan yaşlı bireylerde izle ve bekle uygun olabilir çünkü akustik nöroma bireyin normal yaşam süresi boyunca tedavi gerektirmeyebilir ve çıkarmanın doğasında var olan riskler ve komplikasyonlar önlenebilir.

Tek kulakta işiten bir kişinin o kulakta akustik nöroma bulunması durumunda da dikkatli beklemek uygundur. Hasta, potansiyel olarak tedaviden kaynaklanabilecek daha fazla işitme kaybı riskinden ziyade, yaşamı tehdit edici bir durum olmadığı sürece akustik nöroma ile yaşamayı seçebilir.

Akustik bir nöroma sonunda semptomlara neden olursa, radyasyon tedavisi veya mikrocerrahi gerekli olabilir. Etkilenen tüm bireyler için tek bir “en iyi” tedavisi yoktur. Hangi tedavi yönteminin kullanılacağı belirlenirken, akustik nöromanın spesifik konumu ve boyutunun yanı sıra, etkilenen bireyin genel işitme düzeyi ve genel sağlık durumu da göz önünde bulundurulur.

mikrocerrahi
Akustik nöroma sahip bazı kişilerde mikroskop altında özel aletlerle yapılan cerrahi (mikro cerrahi) gerekli olabilir. Mikrocerrahi, doktorların çok küçük vücut kısımlarında ameliyat yapmalarına izin verir.

Mikrocerrahi sırasında, bir doktor akustik nöromanın tamamını veya bir kısmını çıkarabilir. İstenmeyen cerrahi komplikasyon riskini azaltmak için kısmi tümör çıkarma işlemi yapılır. Başka bir deyişle, tümörün tamamından ziyade büyümenin bir kısmını çıkarmak daha kolay ve daha güvenli olabilir. Tümör çok büyükse veya kişi daha yaşlıysa kısmi çıkarılması daha uygun olabilir. Kısmi tümör çıkarılması yapılırsa gelecekte daha fazla ameliyat gerekebilir.

Total tümör çıkarılması endike olduğunda, prosedürün amacı fasiyal siniri korumak ve fasiyal felçten kaçınmaktır. Ayrıca cerrah, etkilenen kulakta işitmeyi mümkün olduğunca korumaya çalışır.

Akustik nöroması olan bireyler için yaygın olarak üç farklı cerrahi yaklaşım kullanılır: retrosigmoid (suboksipital), orta fossa ve translabirent. Hangi yaklaşımın kullanılacağı belirlenirken tümörün boyutu ve konumu ile ek faktörlerin tümü tartılır.

Radyasyon Tedavisi (Radyocerrahi veya Radyoterapi)
Radyasyonun üç boyutlu odaklanması son yıllarda daha doğru hale geldi, böylece etkilenen bireyler ayakta tedavi bazında bir seansta tedavi edilebilir veya alternatif olarak birkaç seansta daha küçük dozlar verilebilir. Amaç, tümör hücrelerinin etkilenmesini ve çevredeki hücrelere verilen hasarın en aza indirilmesini sağlayacak kadar doğru bir şekilde hedeflemektir. Radyasyon tedavisi, bir tümörün büyümesini durdurma yeteneğine sahiptir. Radyasyon tedavisi, akustik nöroması olan bireyler için noninvaziv bir tedavi seçeneği sunar, ancak bazı hastalarda bu tedavinin önemli etkilerini görmek haftalar, aylar hatta birkaç yıl sürebilir. Radyasyon tedavisi ile tedavi edilen tümörler daha sonra bir noktada tekrar büyümeye başlayabilir.

komplikasyonlar
Tedavi sonrası problemler (cerrahi veya radyasyon tedavisinden kaynaklanan) şunları içerebilir: yüzde zayıflık veya uyuşukluk gibi kraniyal sinir kusurları, işitme kaybı ve baş dönmesi. Baş ağrısı, beyni ve omuriliği (beyin omurilik sıvısı) çevreleyen sıvının tıkanması ve/veya kan pıhtıları veya beyin omurilik sıvısı akışının tıkanması nedeniyle zihinsel uyanıklığın azalması da meydana gelebilir. Beyin omurilik sıvısı sızıntısı veya menenjite neden olan bir enfeksiyon, cerrahi tedavinin nadir görülen komplikasyonlarıdır.

Akustik nöroma veya ameliyat sonucu fasiyal sinir zarar görebilir. Etkilenen bazı kişilerde, cerrahın fasiyal sinirin bölümlerini çıkarması gerekebilir ve bu da geçici veya kalıcı fasiyal felce neden olabilir. Sinirin yeniden büyümesi (rejenerasyon) ve yüz kaslarının işlevinin eski haline gelmesi bir yılı bulabilir. Yüz felci devam ederse, fasiyal sinirin sağlıklı kısmını boyundaki hipoglossal sinir (dili kontrol eden sinir) veya masseter siniri (çiğnemeye yardımcı olan sinir) gibi başka bir sinire bağlamak için ikinci bir ameliyat yapılabilir. ) yüzüne. Bu, yüz kaslarının işlevinde bir miktar iyileşme sağlayabilir. Yüzün zayıflamış tarafının işlevini ve görünümünü iyileştirebilecek yüzü canlandırmaya yardımcı olabilecek bir dizi başka cerrahi prosedür vardır.

Akustik nöromanın cerrahi olarak çıkarılmasını takiben bazı kişilerde göz problemleri gelişebilir. Yüz zayıflığı, etkilenen tarafta göz kapağının tam kapanmamasına neden olabilir ve bu da korneanın tahriş olmasına neden olabilir. Nadir durumlarda, bu, etkilenen gözün körlüğüne yol açma potansiyeline sahiptir. Göz, yapay gözyaşı sık sık kullanılarak nemli tutulmalı ve uyku sırasında nem odası gibi bir bariyer uygulanmalı veya bantla kapatılmalıdır. Kornea hasarına katkıda bulunabileceğinden göz bandı kullanılması önerilmez.
6. kranial sinire baskı olması durumunda çift görme (diplopi) oluşabilir ve göz kapaklarının kaslarında bozulma olabilir. Yapay gözyaşı veya göz yağlayıcıları gerekebilir.

Ek olarak, uzun süreli yüz felci tedavi edilmezse, etkilenen taraftaki ağızda yiyeceklerin “kaybolması” olabilir ve bu da diş sorunlarına katkıda bulunabilir.

Araştırma Terapileri

Akustik nöromların neden oluştuğunu ve büyümeye devam ettiğini daha iyi anlamak için devam eden birçok araştırma araştırması var. Örneğin, akustik nöroma tümörlerinin büyüme oranlarının, yaygın inflamatuar kimyasal siklooksijenaz 2'nin ekspresyon seviyeleri ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Son araştırmalar, akustik nöroma hastaları arasında aspirin (yaygın olarak kullanılan bir siklooksijenaz 2 inhibitörü) kullanımının normal olduğunu göstermiştir. retrospektif bir analizde daha az tümör büyümesi ile ilişkilidir. Bu, aspirinin akustik nöroma büyüme tümör kültürü oranında azalmaya yol açabileceğini gösteren in vitro araştırmalarla daha da desteklenmiştir.

Özellikle nörofibromatozis tip II (NF2) hastalarında akustik nöromların tedavisi için diğer ilaçların potansiyel kullanımını araştıran ve umut verici sonuçlar veren çeşitli araştırmalar devam etmektedir. Bunlar, vasküler endotelyal büyüme faktörü (bevacizumab ve PTC299), fosfoinositide bağımlı kinaz-1 (OSU-03012), ERBB2 reseptörü (Trastuzumab), epidermal büyüme faktörü (Erlotinib ve Lapatinib) ve p dahil olmak üzere bir dizi hücresel mekanizmayı inhibe eden ilaçları içerir. -21 aktif kinazlar (IPA-3).

Devam eden çalışmaların yapılması gerekmekle birlikte, bu ve diğer ilaçlarla ilgili araştırmalar, gelecekte ailesel ve sporadik akustik nöroma sahip olanlar için etkili tedavilere yol açabilir.

Güncel klinik araştırmalara ilişkin bilgiler internette www.clinicaltrials.gov adresinde yayınlanmaktadır. ABD Hükümeti fonu alan ve bazıları özel sektör tarafından desteklenen tüm çalışmalar bu hükümet web sitesinde yayınlanmaktadır.

Bethesda, MD'deki NIH Klinik Merkezinde yürütülen klinik deneyler hakkında bilgi için NIH Hasta İstihdam Ofisi ile iletişime geçin:
Ücretsiz: (800) 411-1222
TTY: (866) 411-1010
E-posta: [e-posta  korumalı]

Özel kaynaklar tarafından desteklenen klinik araştırmalar hakkında bilgi için:
www.centerwatch.com

Avrupa'da yürütülen klinik araştırmalar hakkında bilgi almak için:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

NORD Üye Kuruluşları

    • 370 Lexington Bulvarı
    • Süit 2100
    • New York, NY 10017
    • Telefon: (212) 344-6633
    • E-posta: [e-posta  korumalı]
    • Web sitesi: http://www.ctf.org/
    • 5018 KD 15. Cadde
    • Portland, VEYA 97211 ABD
    • Telefon: (503) 229-7705
    • Ücretsiz: (800) 837-8428
    • E-posta: [e-posta  korumalı]
    • Web sitesi: http://www.vestibular.org

    Diğer Organizasyonlar

      • 600 Peachtree Parkway
      • Süit 108
      • Cumming, GA 30014 ABD
      • Telefon: (770) 205-8211
      • Ücretsiz: (877) 200-8211
      • E-posta: [e-posta  korumalı]
      • Web sitesi: https://www.anausa.org
      • Posta Kutusu PMB #1005
      • 7-B Keyifli Bulvarı
      • Toronto, ON, M4T1K2 Kanada
      • Telefon: (416) 546-6426
      • Ücretsiz: (800) 561-2622
      • E-posta: [e-posta  korumalı]
      • Web sitesi: http://www.anac.ca
      • 3417 Volta Place KB
      • Washington, DC 20007-2778 Amerika Birleşik Devletleri
      • Telefon: (202) 337-5220
      • Ücretsiz: (866) 337-5220
      • E-posta: [e-posta  korumalı]
      • Web sitesi: http://www.agbell.org
      • 11480 Ticaret Parkı Sürücüsü
      • Süit 220
      • Reston, VA 20191
      • Telefon: (703) 790-8466
      • Ücretsiz: (800) 222-2336
      • E-posta: [e-posta  korumalı]
      • Web sitesi: http://www.audiology.org
      • 522 GB Beşinci Cadde Süiti 825
      • Portland, OR 97207 Amerika Birleşik Devletleri
      • Telefon: (503) 248-9985
      • Ücretsiz: (800) 634-8978
      • E-posta: [e-posta  korumalı]
      • Web sitesi: http://www.ata.org
      • 1444 I Sokak KB
      • Süit 700
      • Washington, DC 20005 Amerika Birleşik Devletleri
      • Telefon: (202) 449-1100
      • Ücretsiz: (800) 327-9355
      • E-posta: [e-posta  korumalı]
      • Web sitesi: http://www.betterhearing.org
      • Tapton Park İnovasyon Merkezi
      • Brimington Yolu
      • Tapton, Chesterfield, Derbyshire S41 0TZ Birleşik Krallık
      • Telefon: 01246550011
      • Ücretsiz: 08006523143
      • E-posta: [e-posta  korumalı]
      • Web sitesi: http://www.bana-uk.com
      • Posta Kutusu 8126
      • Gaithersburg, MD 20898-8126
      • Telefon: (301) 251-4925
      • Ücretsiz: (888) 205-2311
      • Web sitesi: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
      • 575 Sekizinci Cadde Süiti 1201
      • New York, NY 10018 Amerika Birleşik Devletleri
      • Telefon: (212) 257-6140
      • Ücretsiz: (866) 454-3924
      • E-posta: [e-posta  korumalı]
      • Web sitesi: http://hearinghealthfoundation.org/home
      • 31 Merkez Sürücü, MSC 2320
      • İletişim Caddesi
      • Bethesda, MD 20892-3456
      • Telefon: (301) 402-0900
      • Ücretsiz: (800) 241-1044
      • E-posta: [e-posta  korumalı]
      • Web sitesi: http://www.nidcd.nih.gov

      Referanslar

      Berkow R., ed. Merck Manual-Home Edition.2nd ed. Whitehouse İstasyonu, NJ: Merck Araştırma Laboratuvarları 2003:1260-1261.

      Larson DE, ed. Mayo Clinic Aile Sağlığı Kitabı. New York, NY: William Morrow ve Company, Inc 1996: 584.

      DERGİ MAKALELERİ

      Carlson ML, Martson AP, Glasgow AE, et al. Vestibüler Schwannomada Irk Farklılıkları. Laringoskop. 2016 24 Şubat. doi: 10.1002/lary.25892. [Baskı öncesi Epub]

      Boahene K. Akustik Nöroma Rezeksiyonu Sonrası Yüz Reanimasyonu: Seçenekler ve Müdahale Zamanı. Yüz Plast Cerrahisi 2015:103-9.

      Dilwali S, Kao S, Fujita T, Landeggar LD, Stankoviç KM. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, insan vestibüler schwannomlarına karşı sitostatiktir. Çeviri Araştırması 2015166:1.

      Kandathil CK, Dilwali S, Wu CC, Ibrahimov M, McKenna MJ, Lee H, Stankoviç KM. Aspirin Alımı, Sporadik Vestibüler Schwannomanın İn Vivo Büyümesinin Durdurulmasıyla İlişkilidir. Otol Neurotol 201435: 353-357.

      Fong B, Barkhoudarian G, Pezeshkian P, Parsa AT, Gopen Q, Yang I. Vestibüler schwannomların moleküler biyolojisi ve yeni tedavileri. J Neurosurg 2011115:906-914.

      Hong B, Krusche CA, Schwabe K, et al. Siklooksijenaz-2, vestibüler schwannomlarda tümör proliferasyonunu destekler. Nöroşirürji 201168:1112–7.
      Theodosopoulos PV, Pensak ML. Akustik Nöromaların Çağdaş Yönetimi. Laringoskop 2011121:1133-1137.

      Agrawal Y, Clark HJ, Limb CJ, Niparko JK, Francis HW. Vestibüler schwannoma büyümesinin tahmin edicileri ve klinik etkileri. Otol Nörotol. 201031(5):807-812.

      Tan M, Myrie OA, Lin FR, et al. Johns Hopkins 1997-2007'de vestibüler schwannomların yönetimindeki eğilimler. Laringoskop. 2010120:144-149.

      Newton JR, Shakeel M, Flatman S, Beattie C, Ram B. Akustik nöromada manyetik rezonans görüntüleme taraması. Ben J Otolaryngol. 2010 Tem-Ağustos31(4):217-20. doi: 10.1016/j.amjoto.2009.02.05. Epub 2009 24 Haz

      Roehm PC, Gantz BJ. 65 yaş ve üstü hastalarda akustik nöromların yönetimi. Otol Nörotol. 200728:708-14.

      Regis J, Roche PH, Delsanti C, et al., Vestibüler schwannomların modern yönetimi. Prog Nörol Cerrahi. 200720:129-41.

      Edwards CG, Schwartzbaum JA, Lonn S, Ahlbom A, Feychting M. Yüksek sese maruz kalma ve akustik nöroma riski. J Epidemiol'um. 2006163:327-333.

      Lin D, Hegarty JL, Fischbein NJ, Jackler RK. “Tesadüfi” akustik nöromların prevalansı. Arch Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi. 2005131:241-44.

      Bush DA, McAllister CJ, Loredo LN, et al. Akustik nöroma için fraksiyone proton ışını radyoterapisi. Nöroşirürji. 2002:50:270-75.

      Magnan J, Barbieri M, Mora R, et al. Küçük ve orta ölçekli akustik nöromlar için retrosigmoid yaklaşım. Otol Nörotol. 200223:141-45.

      Maeta M, Saito R, Nameki H. Küçük akustik nöroma tanısında yanlış pozitif manyetik rezonans görüntüsü. J Laryngol Otol. 2001115:842-44.

      Petit JH, Hudes RS, Chen TT, et al. Vestibüler schwannomlar için azaltılmış doz radyocerrahi. Nöroşirürji. 200149:1299-306, tartışma 1306-07.

      Pothula VB, Küçük T, Mallucci C, et al. Çocuklarda vestibüler schwannomlar. Otol Nörotol. 200122:903-07.

      Brackman DE, Owens RM, Friedman RA, et al. Vestibüler schwannoma cerrahisinde işitmenin korunması için prognostik faktörler. Ben J Otol. 200021:417-24.

      Kutz JW, Jr., Roland PS. Kafa Tabanı, Akustik Nöroma (Vestibüler Schwannoma). Medscape. Son Güncelleme: 26 Ocak 2015. Erişim: http://www.medicine.com/ent/topic239.htm Erişim tarihi 24 Mart 2016.

      Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Kliniği. Akustik nöroma. Son Güncelleme: 24 Aralık 2014. http://www.mayoclinic.com/health/acoustic-neuroma/DS00803 Erişim tarihi 24 Mart 2016.

      Yayınlandığı Yıllar

      NORD'un Nadir Hastalık Veritabanındaki bilgiler yalnızca eğitim amaçlıdır ve bir doktorun veya diğer kalifiye tıp uzmanının tavsiyelerinin yerini alması amaçlanmamıştır.

      Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü'nün (NORD) web sitesi ve veritabanlarının içeriği telif hakkıyla korunmaktadır ve NORD'un önceden yazılı izni ve onayı olmaksızın herhangi bir ticari veya kamusal amaçla hiçbir şekilde çoğaltılamaz, kopyalanamaz, indirilemez veya dağıtılamaz. . İçeriğin değiştirilmemiş olması ve NORD'un telif hakkını içermesi koşuluyla, bireyler kişisel kullanım için bireysel bir hastalığın bir basılı kopyasını yazdırabilir.

      Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü (NORD)
      55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 ve boğa (203)744-0100


      Gizli işitme kaybı her yaştan insanı etkiliyor. Sinirbilimciler hala nedenini tartışıyorlar.

      Etkilenenler iyi duyabilir, ancak gürültülü olduğunda anlayamazlar.

      Son zamanlarda yapılan çalışmalar, gençken bile kulaklarınızı korumanın önemini vurguluyor. Yaşa bağladığımız işitme kaybının bir kısmı, kaç tane itfaiye aracının yanında durduğumuza bağlı olabilir. Anthony Gerace

      Hava trafik kontrol kulesinin içine sıkışmış Portland, Maine'de Samantha Bassett, uçakların birbirine çarpmamasını sağlamakla meşguldü. Mayıs 2014'te o gün tüm sistemler normal görünüyordu. Uçaklar radardaki konumlarını pinglerken, kulaklığından sürekli ve kaotik bir güncelleme ve istek yağmuru akıyordu.

      Sonra, birdenbire Bassett'in sağ kulağına bir parazit patladı. İşin içinde olanlar bu fenomeni "yanallaşmak" olarak adlandırıyor. Yıldırım çarpmaları, ekipman arızaları veya radyo sinyalleri bir rock konserinde duyabileceğiniz gibi geri bildirime neden olduğunda olabilir.

      Bassett kulaklığı çıkardı, hoparlör modunu açtı ve çalışmaya devam etti. Ne de olsa uçaklar devam etmeli.

      Ancak bir saat içinde Bassett'in başı ağrıdı ve midesi bulandı. Sonunda doktorunu görmeye gitti.

      Bir şeylerin yanlış olduğunu biliyordu, ancak kulağın farklı frekanslardaki sesleri ne kadar iyi algıladığını gösteren bir odyogramın sonuçları normal görünüyordu. Yumuşak yüksek ve alçak tonları ve aradakileri algılayabiliyordu. Doktoru ona “İşitme kaybınız yok” dedi. "İyi görünüyorsun."

      Ama Bassett iyi değildi. Mide bulantısı hızla geçti, ancak gürültülü ortamlar baş ağrısına neden olmaya devam etti. Etkileşimleri değişmeye başladı. Barlarda ve restoranlarda gevezelikleri takip edemedi. “İnsanların konuştuğunu görebiliyordum, dudaklarının kıpırdadığını gördüm ve sesin çıktığını biliyordum” diyor. Ama bu sesin ne anlama geldiğini çözemiyordu. Gülümsemeye ve çokça başını sallamaya başladı. İş yerinde, uçak trafiği yoğunlaştığında duyduklarını yorumlamak için konsantre olması gerekiyordu. "Bu olmadan önce, aynı anda üç ila dört konuşmayı izleyebiliyordum - çünkü hava trafik kontrolörleri bunu yapmak için eğitildi" diyor. Şimdi her şey daha zor görünüyordu.

      Önümüzdeki birkaç yıl boyunca Bassett, gizli işitme kaybı adı verilen yeni keşfedilen bir fenomeni öğrenene kadar uzmanlarla görüşmeye ve cevaplar aramaya devam etti. Genellikle, sesi algılayan alıcılar hasar gördüğü ve sinyalleri beyne iletemediği için insanların sonik algısının bozulmasını bekleriz. Bununla birlikte, çığır açan bir 2009 fare çalışmasında, Harvard işitsel sinirbilimcileri Charles Liberman ve Sharon Kujawa, bazen sorunun kulağın başka bir bölümünde yattığını buldular: Alıcılar iyi durumda, ancak mesajları iletmesi gereken sinapslardan bazıları soldu. Liberman'ın gördüğü gibi, mikrofon iyi, ancak stereo jak hasarlı.

      Bu tür bir hasarı olan bir kişi, sessiz sesleri gayet iyi algılayabilir, bu nedenle odyogramlar herhangi bir anormallik kaydetmez. Ancak, gürültüyle çevrelendiklerinde - gevezeliklerin minimalist duvarlardan sektiği, makinelerin bir iş arkadaşının talimatlarına karşı gümbürdediği veya hoparlörlerden gelen müziğin patladığı yerlerde - umursadıkları sesleri seçemezler. Bassett'in yaptığı gibi, bu semptomları olan bazı kişiler tek bir patlama yaşadı. Diğerleri, orkestra çalışmalarını dinlemek, bir mühendislik laboratuvarında çalışmak ve hatta her Cumartesi çimleri biçmek gibi zamanla daha düşük desibel seviyelerine maruz kaldılar. Bazıları hassas kulağa zarar veren reçeteli ilaçlar alır. Bazılarında otoimmün bozukluklar var. Bazıları 20'li yaşlarında. Bazıları 80'lerinde. Tetikleyiciler değişir, ancak sonuçlar aynı görünür: İnsanlar duyabilir, ancak gürültülü olduğunda anlayamazlar.

      Kaç tanesinin etkilenebileceğine veya tam olarak ne kadar maruz kalmanın sizi duyarlı hale getireceğine dair bir istatistik yok. Doktorlar tek bir canlıyı işaret edemez ve kesin olarak gizli işitme kaybı olduğunu söyleyemezler. Bunun nedeni, kafanızı inceleyememeleri, iç kulağınızı çıkaramamaları ve sinapslarınızın bozulduğunu görememeleridir - bu, şu anda bozukluğun kesin biyolojik testidir. Yani bu işitsel anomalinin kurbanlarına Bassett gibi defalarca yanlış bir şey olmadığı söylendi. Bu nedenle Kujawa, Liberman ve uluslararası gruplar durumu anlamak için yarışıyor. Araştırmaları, biyoteknoloji endüstrisini, sinapsları yeniden büyümeye ve insanlara normal, gürültülü yaşamlarını geri vermeye ikna ederek hasarı tersine çevirebilecek tedavilere yönlendiriyor.

      Çok sessiz kayaların altında yaşamadıkları sürece, modern dünyadaki herkes için önemli olan bilimsel bir yoldur. Her zamankinden daha fazla gürültüye maruz kalıyoruz. Ve bu bizi sandığımızdan daha fazla incitiyor olabilir.

      Saç hücresi kelliği derin işitme kaybına neden olabilir. Bu nedenle, bu tür sorunları tedavi eden uzmanlar olan odyologlar, işitsel sorunları teşhis etmek için geleneksel odyograma bağlı kaldılar. Anthony Gerace

      Temmuz ayında çok sıcak bir yaz günündeKujawa, kendi tanımladığı şekliyle “birbirine yapıştırılmış bir bina” olan bir Harvard eğitim hastanesi olan Massachusetts Eye and Ear'daki ofisinde oturuyor ve üçüncü katın yalnızca bazı yerlerde diğerlerine bağlanan bir üçüncü katı var. Bir kitaplık, belki de hayal ettiğinizden daha aşağıda, 2017 Callier İletişim Bozuklukları Ödülü'nün kazınmış cam silindirini sergiliyor. Pencereden Charles Nehri sessizce akar. Kujawa, “Hastalar bize her zaman eskisi kadar iyi duymadıklarını söylüyorlar” diyor ve “sonra kliniğe gidiyorlar ve odyologlar olağan şeyleri yapıyor ve 'İyisin' diyorlar.” Hastalar, "iyi olmadıklarını biliyorlar" diyor.

      Kujawa ve Liberman'ın gizli işitme kaybını keşfetmesine ve bu alandaki birçok kişinin paradigma kayması dediği şeye neden olana kadar kimse bunun nedenini gerçekten bilmiyordu - araştırmacıların kulağın iç işleyişi ve işitme kaybının tanımı hakkında nasıl düşündüklerini değiştiriyordu. Geleneksel görüşte, organ sesi algılamada daha az ustalaşır. Gürültü girdiğinde kulak zarına çarpar ve yedinci sınıfta isimlerini ezberlemek zorunda kaldığın o minik kemikleri titretir. Eylem, iç kulağın salyangoz kabuğu olan kokleadaki sıvı aracılığıyla basınç dalgaları gönderir. Saç hücreleri orada yaşar ve uçları bükülerek yanıt olarak diğer uçta nörotransmitterleri serbest bırakan elektrik üretir. Bunlar sinapslar boyunca sinir liflerine doğru sürüklenerek daha fazla akıma yol açar. Beyin bu elektrik dilini konuşur ve suyu sohbete, guguk kuşlarına, araba kornalarına dönüştürür.

      Saç hücresi kelliği derin işitme kaybına neden olabilir. Bu nedenle, bu tür sorunları tedavi eden uzmanlar olan odyologlar, işitsel sorunları teşhis etmek için geleneksel odyograma bağlı kaldılar. Bir dizi frekans ve ses seviyesinde bir dizi ses çalarlar. Ton sessiz olsa bile oktavlar boyunca duyabiliyorsanız, doktorlar normal olduğunuzu söylüyor. Ancak Liberman, bunun ayrıntılı bir test olmadığını söylüyor. Bir benzetme yapıyor: “Göz doktoruna gidip 'Son satırı okuyabiliyor musunuz?' yerine 'Tablo duvarda mı?' diye sormak gibi bir şey.” Muayene eden kişiye gözlerinizin ışığı alabildiğini söyler, elbette. - ama onlara beyninizin bu fotonları harflere dönüştürebileceğini söylemez.

      İlgili bir baba havasına sahip olan Liberman, Kujawa ile ilk kez doktora sonrası dönemde çalıştı. Bugün, iç kulağın sipariş edilmiş çizimleri ve “eski patronların külleri” etiketli bir şaka kavanozu ile tamamlanan ofisi, onunkinden birkaç kapı ötede.

      Kujawa, ilk olarak 90'ların sonlarında Washington Üniversitesi'ndeki bir fakülte işi için doktora sonrası pozisyonundan ayrıldıktan sonra gizli işitme kaybı ipuçlarını tespit etti. Orada, 1948'de başlatılan Framingham Kalp Çalışması adlı devam eden uzun vadeli bir araştırma projesinin verilerini inceliyordu. Adından da anlaşılacağı gibi, öncelikle kardiyovasküler verilerle ilgileniyor, ancak katılan doktorlar ayrıca işitme testleri de uyguladı ve 5.000'den fazla anket yaptı. Massachusetts fabrika kasabasından aynı adı taşıyan ve onlarca yıldır bunu yapmaya devam eden insanlar. Kujawa şaşırtıcı bir şey buldu: Gürültüye maruz kalan insanların kulakları, gürültüye zarar vermeyenlere göre daha hızlı bir şekilde zamanla kötüleşmeye devam etti. Bilim adamları, diyelim ki başınızın yakınında bir kamyon geri teptikten sonra, bu olumsuz etkilere hemen maruz kalacağınızı ya da çabucak iyileşeceğinizi düşünmüşlerdi. Belki bir veya iki gün kulaklarınızda pamuk varmış gibi hissedebilir ve sonra geri dönebilirsiniz. Yine de veriler, sorunların ertelenebileceğini veya devam edebileceğini gösteriyor gibiydi.

      Kujawa bunun neden olduğunu bilmiyordu ama test edebileceğini düşündü. 2001 yılında Mass Eye and Ear fakültesine katıldı ve Liberman ile işbirliğine devam etti. 2009'da ikili, gizli işitme kaybını A Şey olarak belirleyen kesin çalışmayı orada yürüttüler. Deney temelde basitti: Farelerde iki saat boyunca 100 desibel gürültü (çim biçme makinesi kullanmakla aynı seviyede) çaldılar. Birkaç gün veya hafta beklediler, sonra deneğin çiş kulaklarına otopsi yaptılar. Çift beklemedikleri bir şey gördü. Kemirgenlerin saç hücreleri sağlamdı, ancak sinapsların yüzde 50'si gitmişti. Liberman, “Bağlantıların tam anlamıyla yarısı… Bu korkunçtu” diyor.

      Çıkarılan sonuç şuydu: Saç hücrelerini kızartacak kadar yüksek veya sürekli olmayan sese maruz kalabilirsiniz, ancak yine de beyne giden kabloları kesebilir. Sinirsel bağlantılar daha hassastı ve saç hücrelerinden daha erken ve daha kolay bozuldular. İki yıl sonra, diğer araştırmacılar bu nörolojik fenomene gizli işitme kaybı adını verdiler. "Gizli" çünkü insanlarda bu sinapsların kopup kopmadığını görmenin basit bir yolu yoktur ve eksiklik herhangi bir standart klinik testte doğrudan kendini göstermez. Bir doktor bir şeylerin yanlış olduğunu söyleyemeden önce elektrik bağlantılarının yaklaşık yüzde 90'ını kaybedebilirsiniz. “Saç hücreleri hala normal çalışıyorsa,” diyor Liberman, “odyogram hala tamamen normal olabilir.”

      Kulak-beyin bağlantılarınızın o kadar yüksek bir yüzdesini kaybettiyseniz, saç hücrelerinin algıladığı tüm sesleri deşifre etmek için yeterli işlem gücünüz yoktur. Araştırmacılar şimdi ölü farelerde, kobaylarda, sıçanlarda, çinçillalarda ve insan olmayan primatlarda gizli işitme kaybının kanıtlarını gördüler. Ancak insanlar, kulakları bu hayvanlar gibi kıvrılıp akımı iletse de, memeli meslektaşlarına göre çalışmak daha zordur çünkü canlı bir kulağı basitçe inceleyemezsiniz.

      Araştırmacıların bilmediği çok şey var gizli işitme kaybının ne anlama geldiği hakkında: ne kadar önemli olduğu, ne sıklıkta olduğu, altta yatan biyolojinin otopsi olmadan nasıl tanımlanacağı hakkında. Ancak Kujawa ve Liberman, hem hayvanlardan hem de insanlardan elde edilen sonuçları alay etmeyi amaçlayan çalışmalar üzerinde çalışıyor. Ceset parçalarından ve canlı hayvanlardan anatomi ve fizyoloji üzerinde çalışacaklar ve bunu Mass Eye ve Ear projelerinden birine katılan Bassett gibi insanların gerçek hayattaki bedenselliklerinden elde edilen verilerle karşılaştıracaklar.

      Şimdi 40'lı yaşlarının başında olan Bassett'in bu araştırmacıları bulması ve durumu öğrenmesi uzun zaman aldı. Yaralanmasından yaklaşık bir yıl sonra, kafası karışmış doktorlar onu Mass Eye and Ear'a gönderdi. İlk başta, Kujawa ve Liberman'ın grubunun dışında olan doktoru bile diğerleriyle aynı fikirdeydi. Ama Bassett geri adım atmayınca ona daha derin bir test yaptılar. Bassett'in kafasına elektrotlar yapıştırılarak uyurken sesleri dinlerken beyin aktivitesine baktılar.İşitsel beyin sapı yanıt sınavı olarak adlandırılan değerlendirme, sesi gri maddeye ileten tüm sinir liflerinden gelen iniş ve çıkışları ölçer. İşte o zaman doktorlar sonunda yanlış bir şey gördü. Bassett'in yaralı kulağı elbette duyabiliyordu ama mesajı alamıyordu. Bilim adamları hala bu sonucu nefes alan hastalarda sinapsların boşa gittiğine dair kanıtlarla eşleştiremiyorlar, ancak doğru yönde ilerliyor. Bassett deli olmadığını hissetti, ancak hala durum için bir adı yoktu ya da başkalarının paylaştığını biliyordu.

      Doktoru onu Kujawa ve Liberman ile çalışan odyolog Stéphane Maison'a bağlamaya yardım ettiğinde işler ancak 2019'da değişmeye başladı. Bassett semptomlarını işaretlerken Maison yanıtladı: "Evet. Evet. Evet. Evet." Sorunun bir adı vardı ve orta yaşlı ofis çalışanlarından çok fazla konser tecrübesi olan müzisyenlere kadar pek çok başka insan da dünyadan kopuk hissediyordu. “Bu gerçek, diyen ilk kişidir. Sana inanıyorum,” diye hatırlıyor Bassett.

      Bassett'in uyguladığı elektrot testi potansiyel olarak gelecekteki teşhislere katkıda bulunabilir. Ancak şu anda ölçtüğü yanıt, durumun semptomlarıyla basitçe ilişkilidir ve verilerdeki ve diğer değişkenlerdeki gürültü sonuçları etkileyebilir.

      İnsanlarda gizli işitme kaybının altında yatan şeyin ne olduğunu kanıtlamak için, Liberman'ın “doğruyu söyle” dediği otopsi yapılmış kulakları incelemeniz gerekir. Laboratuvarındaki bir tezgahın üzerinde duran sert ciltli bir dosyada, kliniğin eski klinik hastaları ve diğer kişiler tarafından bağışlanan 2.500 kulak arşivinin bir parçası olan organın şeffaf dilimlerinin mikroskop slaytları bulunuyor. Pek çok örnek bir odyogram ile birlikte gelir, böylece bilim adamları, denekler hayattayken ne tür işitsel bozulmaların meydana geldiğine ne tür fiziksel hasarın eşleştiğini görebilirler.

      Odanın arkasına doğru, birkaç rafta, çılgın bilim adamı filmlerinde gördüğünüz, her biri kokleanın bulunduğu şakak kemiği içeren kehribar-sıvı kavanozları bulunur. Sıvıyı dinliyormuş gibi plastik bloklarda sallanırlar.

      Sahipleri hayattayken elde edilmesi imkansız olan bu tür örneklerle Liberman, belirli hücre tiplerini farklı proteinlerle boyayabilir, her birine bir ışık frekansıyla vurabilir ve bir gökkuşağı renginde parıldamalarını izleyebilir. Ortaya çıkan görüntülerle kişinin sinirsel bağlantılarını ve saç hücrelerini sayabiliyor. İkincisi, küçük menekşe dişleri veya eksik oldukları koyu, boş noktalar gibi sıralanır. İşitme sinirinin uçları yeşil denizanasına benziyor, sinir liflerinin etrafındaki kılıflar meyan kökü kırmızısı. Sayılara göre boyama bilimidir. Keşke yaşayan insanlarda bu kadar basit olsaydı.

      Liberman ve Kujawa, gizli işitme kaybının nasıl teşhis edileceğine karar vermek, onu düzeltmek için nasıl çalıştığını yeterince anlamak ve nedenlerini yeterince kesin olarak kilitlemek için ölen insanlardan ve hayvanlardan alınan anatomi derslerini çalışma katılımcılarındaki işitsel ve beyin testleriyle birleştirebileceklerini umuyorlar. belki bir gün bunu daha iyi önleyebiliriz.

      Bilim adamları, gizli işitme kaybının temelindeki kulak-beyin bağlantılarını araştırmaya yeni başlıyorlar. Anthony Gerace

      Bassett, kazadan önce aşırı korumacıydı. onun kulaklarından. Henüz 17 yaşındayken havaalanlarında çalışmaya başladı. İlk işi telefona cevap vermekti ama çok geçmeden piste çıktı, hayvanları kovaladı, yakıt kamyonları sürdü, uçakları park etti. “Bana kendi çocuğu gibi davranan bir patronum vardı, bu yüzden sürekli 'Kulaklıklarını tak, kulaklıklarını tak' diyordu” diyor. Konserlere fişleri bile götürdü.

      Araştırmalar, kulaklarınızı ikinci kez düşünmeyeceğiniz günlük seslerden korumanın önemini vurguluyor gibi görünüyor - gençken ve dokunulmaz hissettiğinizde bile. Liberman ve Maison yakın zamanda kolej çocukları üzerinde bir çalışma yaptılar: Çoğu odyoloji öğrencileri olan deneklerin yaklaşık yüzde 35'i güvenlik önlemleri alırken, diğer yüzde 65'i (çoğunlukla birkaç Boston okulundaki pop müzik öğrencileri) daha az dikkatliydi. Liberman, “Birçoğu gerçekten kulaklarını kötüye kullanıyor” diyor.

      Her iki grup da normal standart odyogramlara sahipti. Ancak bilim adamları, Bassett'inkine benzer bir test kullanarak çocukların beyinlerine baktıklarında, müzik öğrencileri koklear nöronlarına kıyasla saç hücrelerinden daha fazla sinyal gösterdi. Başka bir deyişle, mesajın bir kısmı kayboluyordu. Bu denekler ayrıca arka plan gürültüsü veya yankı olduğunda veya ses hızlandırıldığında kelimeleri tanıyamıyorlardı.

      Bu küçük bir pilot çalışmaydı, ancak Liberman ve Maison daha büyük bir insan popülasyonu toplamayı ve işitme duyularının zaman içinde nasıl değiştiğini görmek için onları izlemeyi planlıyor. Liberman, yaşlanmanın uzun vadede yaşadığımız düşüşe neden olan tek şey olmadığını düşünüyor. Bazıları maruz kalmanın sonucudur. "Issız bir adada yaşasaydık ve insan makinelerinin yarattığı ve vücudumuzun kendimizi korumak için evrimleşmediği çevresel gürültülerin sürekli saldırısına uğramasaydık," diye düşünüyor, "işitme yeteneğimiz bu kadar kötüleşir mi?" 1960'ların başlarında Sudan'daki kabileler üzerine yapılan eski araştırmalar (aynı dönemin şehir sakinleriyle karşılaştırıldığında yetenekleri bozulmamış) bunun olmayacağını gösteriyor. Gözlerin ne olursa olsun ileri görüşlü olma eğiliminin aksine, yaşa bağladığımız düşüşün bir kısmı, kaç tane itfaiye aracının yanında durduğumuza bağlı olabilir.

      Diğer araştırmacılar, farklı perspektiflerden gizli işitme kaybına geliyor. Michigan Üniversitesi Kresge İşitme Araştırma Enstitüsü'nde Liberman ile işbirliği yapan bir sinirbilimci olan Gabriel Corfas, durumun sinaptik gücü küçültmekten daha fazlası olduğunu düşünüyor: Ona göre, bu birden fazla sorunun neden olabileceği bir semptom. Araştırmaları gösteriyor ki, bir farenin kulakları nöronları izole eden miyelinini kaybettiğinde, yaratığın sinapsları iyi olmasına rağmen gizli işitme kaybının semptomlarını deneyimliyor. Gıda zehirlenmesi, grip, hepatit ve Zika virüsü ile ilişkili olan Guillain-Barré sendromu gibi otoimmün bozuklukların bu miyelinin vücudunu soyduğunu ve bu sonucu üretebileceğini teorize ediyor.

      Dallas'taki (Kujawa'ya ödülünü veren yer) Callier İletişim Bozuklukları Merkezi'nden Colleen Le Prell, bu yeni durum hakkında daha derin bir şüphe barındırıyor. Çalışmaları insan işitme kaybını önlemeye odaklanan Le Prell, eğlence amaçlı gürültünün kulağı etkilediğine dair hiçbir kanıt bulamadı. 20'li yaşlarındaki yetişkinlerden gürültülü bir yere gittiklerinde zamanı ve ses seviyesini takip etmelerini istedi ve önce ve sonra işitme ve konuşma tanıma yeteneklerini ölçtü. Le Prell, yüksek desibelli eğlenceyi tercih eden katılımcılarda kalıcı bir değişiklik yaşadıklarına dair hiçbir belirti bulamadı. Kıpırdayan saç hücrelerinin ürettiği sesleri, deneklerin hem sessiz hem de gürültülü ortamlarda kelimeleri anlama yeteneklerini ve kulaktaki elektriksel uyarıları değerlendirdi. Çocuklar, en azından etkinliklerini doğru bir şekilde ölçtülerse, iyi görünüyordu - bir garanti değil.

      Bu arada, University College London'daki başka bir grup, Mass Eye ve Ear ile birlikte bir teşhis testi geliştirmeye ve bunların ilk etapta yapmaya değer olup olmadığını görmeye çalışıyor. Konuşma ve işitme bilimcisi Tim Schoof'a göre, grup, gürültüden kaçınan gençleri maruz kalmış 45 yaş üstü yetişkinlerle karşılaştırmak için elektrot tabanlı sınavın yanı sıra katılımcıların arka plan gürültüsüne karşı belirli sesleri ne kadar iyi deşifre edebildiklerini test ediyor. gürültülü ortamlara Müzisyen grupları, atıcılık ve motor sporları kulüpleri aracılığıyla işe alındılar.

      Harvard'a döndüğünde Kujawa, araştırmasıyla karşılaşan sıkıntılı insanlardan aldığı birçok e-postada motivasyon bulmaya devam ediyor. “İçindeki sorunlarını tanıyorlar” diyor. "Cevap arıyorlar çünkü onlara verdiğimiz cevaplar pek tatmin edici olmadı."

      İşler düzelmeye başlıyor. Halihazırda birkaç şirket (bazılarının kadrosu Kujawa ve Liberman ile çalışan kişilerden oluşuyordu) nöronların sinapslarını yeniden büyütmelerine yardımcı olabilecek nörotrofin adı verilen kimyasallar gibi terapötikler üzerinde çalışıyor. Eğer beyin bağlantıları yeniden çiçeklenebilseydi ve saç hücreleri iyi olsaydı, işitme temel çizgiye dönebilirdi.

      Tedavi olmasa bile, farkındalık Bassett için hayatı daha iyi hale getirdi, çünkü artık kafasının içinde neler olabileceğini anlıyor. “Yanlış bir şeyler olduğunu duymak çok büyük bir rahatlama oldu” diyor.

      Kujawa, “Toplumumuzda, hiç gürültüye maruz kalmamış, belki de çok gürültülü birini bulmakta zorlanacağız” diyor. Mesleki Güvenlik ve Sağlık İdaresi, hangi ses seviyelerine izin verildiğine ve korumanın gerekli olduğu durumlara uzunluk, ses yüksekliği ve frekans temelinde sınırlar koyar. Ancak bu yönergeler, saç hücresi kaybına neden olan şeylere dayanmaktadır. Kujawa ve Liberman, sinapslar için tam olarak hangi seviyelerin güvenli olduğunu belirlemek için henüz yeterince bilgimiz olmadığını söylüyor. Liberman'ın yaptığı gibi insanları çimleri keserken kulak tıkacı takmaya veya Schoof'un yaptığı gibi bir ambulans geçerken parmaklarını kulaklarına sokmaya teşvik eden bir kamuoyu bilinçlendirme kampanyası yok. Ancak, "çok gürültülü"nün ne anlama geldiğine dair henüz kesin ve kesin tanımlamalar olmasa da, belki de olması gerekir. Araştırmacılar kulağın gizli zayıflıkları hakkında daha fazla şey öğrendikçe, diğer herkes de öğrenmelidir, bu yüzden işitme kaybının ne olursa olsun yaşlandığınızda ortaya çıkan bir şey olduğunu düşünmeyi bırakıyoruz.

      Yan ton tipi kazalar elbette olacak, ancak gizli işitme kayıplarının çoğu kontrolümüz altında olabilir. Podyumda, fabrika sahasında ya da müzik grubu antrenmanlarında kulak tıkacı takmaya karar verebiliriz ve sonra belki de geleceğin yemekli partilerinde baş sallayıp gülümsemekten fazlasını yaparız.

      Bu hikaye ilk olarak dergide yayınlandı. Gürültü, Kış 2019 sayısı ile ilgili Popüler Bilim.


      Nedenler

      Migren hastalığının nedenleri genellikle iyi anlaşılmamıştır ve vestibüler migrenin nedenleri daha da azdır. İnanç, anormal beyin sapı aktivitesinin ağrı da dahil olmak üzere normalde duyularımızı nasıl yorumladığımızı değiştirdiği ve kafadaki atardamarlardaki kan akışını da değiştirdiğidir.

      Trigeminal sistemi (migren sırasında aktive olan beynin bir kısmı) vestibüler sisteme bağlayan aktive olduğu düşünülen mekanizmalar vardır.

      Hemiplejik migren ve epizodik ataksi tip 2 ile CACNA1A genindeki mutasyonlar arasındaki ilişki, vestibüler migrenler ile bu gendeki anormallikler arasında olası bir bağlantı sorusunu gündeme getirmiştir. ATP1A2 ve SCN1A genlerindeki diğer mutasyonlar da vestibüler migrenli hastalarda incelenmiştir, ancak şimdiye kadar kesin bir ilişki bulunmamıştır.

      Bu genlerin tümü, elektriğin beyinde nasıl hareket ettiğini kontrol eden iyon kanallarıyla ilgilidir.

      Vestibüler migrenler genellikle yerleşik bir yaygın migren öyküsü olan kişilerde görülür - aurasız migren olarak da adlandırılır - ancak vestibüler migrenlerin yeterince teşhis edilmediğine dikkat etmek önemlidir.

      Diğer migren formları gibi, vestibüler migren de kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Bu migrenler genellikle 20 ila 40 yaşları arasında ortaya çıkar, ancak çocuklukta başlayabilir. Kadınlar için, adet öncesi dönemde semptomların kötüleşmesi sıklıkla görülür. Vestibüler migrenlerin ailelerde aktığı bilinmektedir.


      Diğer Vestibüler Bozukluklar

      Akustik nöroma: İç kulağınızdaki bu tümör kanserli değildir ve yavaş büyür, ancak işitme ve dengenizi kontrol eden sinirleri sıkıştırabilir. Bu işitme kaybına, kulağınızda çınlamaya ve baş dönmesine yol açar. Bazı durumlarda, bir nöroma yüz sinirinize baskı yapabilir ve yüzünüzün o tarafının uyuşmasına neden olabilir.

      Devam etti

      Akustik bir nöroma ameliyatla alınabilir veya doktorunuz büyümesini durdurmak için radyasyonla tedavi edebilir.

      Ototoksisite: Bazı ilaçlar ve kimyasallar iç kulağınıza zarar verebilir. Diğerleri, iç kulağınızı beyninize bağlayan sinire saldırır. Her ikisi de işitme kaybına neden olabilir. Bazen, ilacı almayı bıraktığınızda veya kimyasaldan uzak durduğunuzda bu daha iyi olur. Diğer durumlarda, hasar kalıcı olabilir.

      Genişletilmiş vestibüler su kemerleri (EVA): İç kulağınızdan kafatasınızın içine giden dar, kemikli kanallara vestibüler su kemerleri denir. Bunlar olması gerekenden daha büyük olursa, işitme duyunuzu kaybedebilirsiniz. EVA'nın nedenleri net değil, ancak ebeveynlerinizden alabileceğiniz belirli genlerle bağlantılı görünüyorlar.

      EVA için kanıtlanmış bir tedavi yoktur. İşitme duyunuzu korumanın en iyi yolu, temas sporlarından veya kafa travmasına yol açabilecek herhangi bir şeyden kaçınmak ve tüplü dalışta olduğu gibi hızlı basınç değişikliklerinden uzak durmaktır.

      Devam etti

      Vestibüler migren: Beyniniz denge sisteminize yanlış sinyaller gönderirse, bu şiddetli bir baş ağrısına, baş dönmesine, ışığa veya sese karşı hassasiyete, işitme kaybına ve kulaklarınızda çınlamaya neden olabilir. Bazı insanlar ayrıca bulanık görme aldıklarını söylüyor.

      Sık sık vestibüler migreniniz varsa, doktorunuz bunları önlemek için size bir ilaç verebilir. Bazı antidepresanlar ve (kan damarlarınızı gevşeten) kalsiyum kanal blokerleri de dahil olmak üzere birçok ilaç yardımcı olabilir.

      Mal debarquement: Daha önce hiç yapmadığınız bir şekilde hareket ettiğinizde, tıpkı bir teknede olduğu gibi, beyniniz bu duyguya uyum sağlar. Ancak bazen yeni harekette "sıkışıp kalabilir" ve hareket etmeyi bıraktıktan sonra bile sallanıyor veya sallanıyormuş gibi dengenizi kaybedebilirsiniz. Bu genellikle birkaç saat içinde iyileşir, ancak bazen semptomlar haftalarca hatta yıllarca sürebilir.

      Şaşırtıcı bir yürüyüş, odaklanma sorunu veya yorgunluk hissi gibi başka semptomlar yaşayabilirsiniz. Tedavisi yoktur, ancak ilaçlar ve vestibüler rehabilitasyon ile semptomları yönetebilirsiniz.

      Kaynaklar

      Vestibüler Bozukluklar Derneği: “İnsan Denge Sistemi”, Vestibüler Bozukluklar Hakkında”, “Benign Paroksismal Pozisyonel vertigo (BPPV),” “Ototoksisite”, “Akustik Nöroma”, Vestibüler Rehabilitasyon Terapisi (VRT),” “İlaç: İlaç Bana Yardım Edebilir mi? Daha iyi hissetmek?" “Diyetle İlgili Hususlar: Diyet Gerçekten Önemli mi?”

      NHS Seçenekleri: “Labirentit.”

      Cleveland Clinic: “Vestibüler Nörit.”

      Amerikan Kulak Burun Boğaz-Baş Boyun Cerrahisi Akademisi: “Meniere Hastalığı.”

      Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü: “Meniere Hastalığı.”

      Amerikan İşitme Araştırmaları Vakfı: “Perilymph Fistül,” “Vestibüler Bozukluklar Hakkında Bilmeniz Gereken İlk On Gerçek.”
      Kraliyet Victorian Göz ve Kulak Hastanesi: “Vestibüler Migren.”


      İşitme güçlükleri

      Semptomların başlangıcı: akut, kronik, dalgalı veya tekrarlayan?

      Günlük iletişim üzerinde ne gibi bir etkisi var (örneğin, gruplar halinde veya bire bir işitme)?

      İlişkili kulak, burun ve boğaz (KBB) semptomları

      Vertigo: Mide bulantısı ile birlikte olan veya olmayan “oda dönüşüne” benzeyen baş dönmesi hissi olarak tanımlanır.

      Otore: Pürülan veya berrak mı?

      Otalji: orta kulak iltihabı veya eksterna (ilişkili herhangi bir kaşıntı veya akıntı var mı?)

      Baş ve boyun: lokalize ağrı, şişlik, yumru

      Otolojik hastalık için risk faktörleri

      Enfeksiyon (yetişkin veya çocukluk), travma veya önceki ameliyat

      Gürültüye maruz kalma geçmişi (mesleki dahil)

      Ototoksik ilaçların kullanımı: aminoglikozitlerden (gentamisin gibi) veya kemoterapi ilaçlarından (özellikle sisplatin gibi platin bazlı tedaviler) kalıcı hasar Salisilatlardan (yaşlı insanlarda en yaygın olanı) geri dönüşümlü hasar kinin toksisitesi ve çok yüksek doz döngü diüretikler.

      Tıbbi öykü: diyabet (işitme kaybı riskini iki katına çıkarır) vaskülit otoimmün iç kulak hastalığı inme (merkezi işitme kaybına yol açabilir).

      Aile öyküsü: Otozomal dominant kalıtım nedeniyle otoskleroz için yaygındır.

      Kırmızı bayraklar

      Kırmızı bayrak belirti ve işaretlerinin farkında olun (kutu 1)

      Kutu 1 Kırmızı bayraklar

      Ani başlayan veya hızla ilerleyen işitme kaybı

      İşitme bozukluğu hissinin hızlı bir başlangıcı (72 saatten fazla) ...


      Doğumda İşitme Kaybı (Konjenital İşitme Kaybı)

      Doğuştan işitme kaybı doğumda var olan işitme kaybı anlamına gelir. Yenidoğanlarda işitme kaybının nedenleri şunlardır:

      • kızamıkçık veya herpes simpleks virüsü gibi enfeksiyonlar
      • erken doğum
      • düşük doğum ağırlığı
      • doğum yaralanmaları
      • hamilelikte uyuşturucu ve alkol kullanımı
      • sarılık ve Rh faktörü sorunları
      • anne diyabeti
      • hamileyken yüksek tansiyon, preeklampsi denir
      • bebeğin yeterli oksijene sahip olmaması, anoksi adı verilen
      • genetik

      Genetik birçok bebekte işitme kaybının nedenidir. Genetik işitme kaybı doğumda mevcut olabilir veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir. İşitme kaybına neden olan genler bir veya iki ebeveynden gelebilir. İkiniz de iyi duyabilirsiniz, ancak bebeğinizde işitme kaybına neden olan bir gen taşıyor olabilirsiniz. Ya da birinizde bebeğinize geçen bir işitme kaybınız olabilir.

      Bazı bebeklerde genetik sendrom vardır. İşitme kaybı sendromun bir parçası olabilir. Örnekler şunları içerir:

      • Down Sendromu
      • usher sendromu
      • Treacher Collins sendromu
      • Crouzon sendromu
      • Alport sendromu
      • Waardenburg sendromu

      Bebeğinizin işitme testi hastanede yapılacaktır. Bu yeni doğan işitme taraması, bebeğinizin nasıl duyduğunu bilmenize yardımcı olabilir.


      Duy ve şimdi

      Amy Yotopoulos'un söyleyebildiği kadarıyla, babası Edwin Lutz, çoğu insanın yaptığı gibi yaşla birlikte değişiyordu. Daha içe dönük ve sessiz, daha az meşgul olmuştu. Ama o hala aynıydı. Her şeyi duymakta zorlanıyordu.

      Gérard DeBois'in çizimi

      Altı torunu doğup konuşmayı öğrendiği için ne dediklerini anlamakta güçlük çekiyordu. Herhangi bir sohbete ayak uydurmaya çalışmak sadece zor değildi, bazen imkansızdı. “Başlangıçta doğru bir şey duymadıysam, pes ettim. Bu yüzden dinlemekten bir nevi vazgeçtim,” dedi Lutz.

      Şu anda 76 yaşında olan Lutz, yaklaşık 12 yıl önce aldığı ilk işitme cihazı çifti yüzünden hüsrana uğradı. Onları ancak karısı Peggy önerdiğinde koyardı ve sonra onlar ciyaklarlardı ya da o hala duymakta güçlük çeker, ancak vazgeçip onları çekmeceye geri atardı. Yotopoulos, babasının kendisine ve torunlarına “seni duyamıyorum” demekten bıktığını izledi. “Ve çocukların sırayla konuşması, net ve yavaş konuşması, büyükbabayla yüzleşmesi vb. zordu” diyor. "Yani hepimiz bunun yeni normal olduğunu düşündük."

      Stanford Uzun Ömür Merkezi'nin Zihin Bölümü müdürü Yotopoulos için bu yeni normal kabul edilemezdi. Kızı sağlıklı yaşlanma konusunda uzman olan bir adam, işitme kaybının üstesinden nasıl gelemezdi? Yotopoulos, yaşlanan yetişkinlerin işitme kaybı yaşamasının ne kadar yaygın olduğunu ve yeterli tedaviyi ne kadar nadiren aldıklarını ve tedavi edilmeyen işitme kaybının sağlıkları, hareketlilikleri, mali durumları ve ilişkileri üzerindeki etkisinin ne kadar büyük olabileceğini çok iyi biliyordu.

      İşitme kaybının tanı ve tedavisinde ilerleme kaydeden Stanford Medicine doktor-bilim adamlarına erişimi olan Yotopoulos, yeni çözümlerin yalnızca babası için değil, bugün işitme kaybı olan milyonlarca insan için de erişilebilir olduğunu biliyordu. gelecekte sahip olacağı tahmin edilmektedir.

      Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, "65-74 yaşları arasındaki yaklaşık her üç kişiden birinde işitme kaybı var ve 75 yaşından büyüklerin yaklaşık yarısında işitme güçlüğü var." Ekim 2017'de literatür taraması JAMA Kulak Burun Boğaz işitme bozukluğunun 70 yaş ve üstü Amerikalıların yaklaşık üçte ikisini etkilediğini belirterek bu tahmini yükseltti. Basitçe söylemek gerekirse, 70 yaşından büyük yetişkinlerin normal, sağlıklı işitmeye göre işitme kaybına sahip olma olasılığı daha yüksektir.

      Bu istatistiklere rağmen, işitme kaybı olan kişilerin yüzde 20'sinden azı tedavi görüyor. İşitme cihazı almak gibi sorunu ele alan kişilerin küçük bir yüzdesi, genellikle ilk teşhislerinden sonra sekiz ila 10 yıl içinde bunu yapmazlar - işitme kaybıyla ilgili bazı koşulların gerçekleşmesi için yeterli zaman.

      İşitme kaybını anlama

      Bununla birlikte, işitme kaybıyla yaşama şeklimiz, önümüzde muazzam değişikliklerin olacağı bir devrimin ortasında. Teste yönelik yeni yaklaşımlar ve daha uygun maliyetli ve etkili tedaviler, yaşlanan yetişkinlerde daha sağlıklı işitmenin yolunu açıyor. Bu değişiklikler hemen gelemez. Yaşlanan yetişkinler, işitme kaybının kendilerini yavaşlatmasına her zamankinden daha az istekli ve gelişmiş, kulak içi cihazlar kullanmaya daha açıklar.

      Yotopoulos, insanların tedavi edilmemenin sağlık üzerindeki sonuçlarının tam olarak farkında olmaları durumunda harekete geçmek için daha motive olabileceklerini söylüyor.

      Yotopoulos, "Bu noktada işitme kaybının bu sorunlara neden olduğunu söyleyemeyiz, ancak depresyon gibi zihinsel sağlığın azalması ve bilişsel gerileme, bunama ve ölüm riskinin artmasıyla ilişkilidir" diyor. “Dengeniz, düşme riskiniz ve sosyal etkileşim duygunuzla ilişkilidir. Ve artık sosyal izolasyonun günde bir paket sigara içmek veya obez olmakla aynı ölüm ve risk faktörlerine sahip olduğunu biliyoruz.”

      Babası diğer ciddi sağlık sorunlarının üstesinden geldiği için işitme kaybı nispeten yönetilebilir bir sorun gibi görünüyordu. Yine de, sürekli bir hayal kırıklığı kaynağıydı. Eşi ile İngiliz televizyonlarında gizemleri izlemenin basit keyfi, kaçırılan anlarla dolu karmaşık bir aktivite haline geldi ve sorular sordu. Lutz, sevdiği dış mekanın seslerini artık duyamıyordu. Ve arka plandaki gürültünün konuşmaları takip etmeyi imkansız kıldığı restoranlara gitmenin keyfi yoktu.

      Yotopoulos, “Biraz daha sakin olduğunu ya da sadece bir şeyler izlemek istediğini düşündüm” diyor. "Ve biraz üzücüydü çünkü artık 'Hey hadi birlikte kart oyunu oynayalım' tarzı bir büyükbaba değildi."

      Stanford'da beyin cerrahisi ve cerrahi profesörü Edward C. ve Amy S. Sewall Kulak Burun Boğaz Profesörü Robert Jackler, “İşitme kaybı güçlü bir yalıtkandır” diyor. “İnsan iletişimi sadece ruhu değil, aynı zamanda zihni ve nihayetinde bedeni de besler. İzole hale gelen ve başkalarıyla etkileşime geçemeyen insanlar, birçokları için mutsuzluk ve depresyona yol açan sürekli kapanan bir çevreye çekilirler.”

      Edwin Lutz ve eşi Peggy, işitme sorunlarının onları yavaşlatmasına izin vermiyor. Yürüyüş, kano, sırt çantası, yelken, golf ve arkadaşlarıyla ve aileleriyle vakit geçirirler. 'Bizim yaşımızda insan asla duramaz çünkü yaparsan asla geri dönemezsin' diyor. (Fotoğraf Edwin Lutz'un izniyle)

      Yaşlı yetişkinler için bu izolasyonun geniş kapsamlı sonuçları vardır. Stanford'da kulak burun boğaz-baş ve boyun cerrahisi yardımcı doçenti olan PhD, Matthew Fitzgerald, “İşitme duyunuzu kaybettiğinizde, sadece duyma yeteneğinizi kaybetmezsiniz” diyor. "İşitme kaybınız olduğunda ve sesten mahrum kaldığınızda beynin yeniden düzenlenebileceğini, beynin değişeceğini gösteren kanıtlar var."

      Yaşlandıkça ses duyumuzu kaybetmek, çoğu insan için, saç hücreleri olarak bilinen iç kulağın derinliklerindeki hücrelerin bozulmasından kaynaklanır. “Yaşlandıkça işitme kaybının 'sinir sağırlığı' olduğu yaygın bir yanlış kanıdır. Aslında, beynin işitme bölümünün ve işitme sinirinin bozulmadan kaldığını biliyoruz” diye açıklıyor Jackler. Kulak Burun Boğaz-Baş ve Boyun Cerrahisi. Bunun yerine, çoğu yetişkin “havadaki titreşimleri alan ve bunları beynin ses olarak anladığı sinir uyarılarına dönüştüren nispeten küçük bir saç hücresi popülasyonunun” kademeli olarak bozulmasını yaşar. Örneğin iş yerlerinde veya konserlerde yüksek sese tekrar tekrar maruz kalmak bu arızayı hızlandırabilir.

      Lutz, Güney Dakota'da bir çiftlikte büyüyen bir çocukken bir avcıydı. “Tüfek ve av tüfeği vurduk” diyor. "Ve herhangi bir işitme koruması takmadık." 1965 yılında Lutz 23 yaşındayken orduda helikopter pilotu olarak hizmete başladı ve Vietnam Savaşı'nda görev yaptı. Lutz, "Uçuş kasklarımız ve kulak tıkaçlarımız olmasına rağmen, türbinlerin yüksek frekansı, tam yüksek frekanslı işitme kaybına neden oldu" diyor. 1987'de askerden emekliye ayrılması, Lutz'un hala daha düşük aralıklarda işitmeye sahip olduğunu gösterdi, ancak zamanla bunu da kaybetmeye başladı.

      Lutz, “İşitme kaybıma neden olan tek bir olay değildi” diyor. "Kademeli bir ilerlemeydi, bir kısmı yaşlandı ve bir kısmı içinde bulunduğum çevre."

      Yaşlandıkça işitme kaybının başlangıcı kademeli olabilir, ancak nüfusumuz üzerindeki birikmiş etki, şiddetli oranlarda bir salgına dönüşüyor. Bebek patlaması nesli - 1946'dan 1964'e kadar doğan 75 milyon bebek - kıdemli vatandaşlığa ulaştı veya ulaşmak üzere olduğu için bu özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde geçerlidir. Hafif ila tam işitme kaybı olan her yaştan birey sayısı bugün 44 milyonun biraz altındayken 2030'da yaklaşık 55 milyona çıkacak.

      Odyolojik sağlık hizmetlerine olan bu kadar büyük talep, teknoloji ve tedavilerdeki son gelişmelerle birleştiğinde, işitme sağlığı endüstrisi dönüşüm için olgunlaşmıştır. Sektör değişse bile hizmet verdiği yaşlanan bireyler de değişiyor. Jackler şöyle diyor: “Artık yaşlılar aktif, dolu ve sosyal olarak meşgul hayatlar yaşamak istiyor. Seminerlere gitmek, restoranların tadını çıkarmak ve çok daha ileri bir yaşa kadar arkadaşlarıyla dışarıda olmak istiyorlar.”

      Bu, Ed ve Peggy Lutz için kesinlikle doğru. Washington eyaletindeki evlerinin yakınındaki arkadaşlarının çoğu kış için güneye giderken, Lutz'lar kuzeye gider. Ed Lutz, British Columbia, Kelowna'daki Big White'daki kayak kulübünün en genç erkek üyesidir. En yaşlı üye 90 yaşında. “İki vuruş geçirdim ve sol tarafımda çevresel görüşümün üçte birini kaybettim, bu yüzden şimdi karımı yokuşlarda takip ediyorum” diyor.

      Lutz ayrıca bir kalp pili ve defibrilatör tarafından giderilen iki kalp krizi geçirdi. Yine de o ve karısı yürüyüş yapmaktan ve sırt çantasıyla gezmekten, deniz kanosundan, gölde yelken yapmaktan, briç oynamaktan, golf oynamaktan ve yerel toplum sivil merkezinde ve yıllık oda müziği festivalinde gönüllü olmaktan keyif alıyor. "Bizim yaşımızda insan asla duramaz çünkü yaparsan asla geri dönemezsin."

      Yaşlanan bir yetişkin olarak aktif ve meşgul kalma arzusu, işitme kaybı ve işitme cihazı kullanmanın damgasını vurgulayabilir. Birçok yetişkin için işitme kaybı, kabul edilmesi son derece zor olabilen artan ve kaçınılmaz fiziksel kırılganlığın bir işaretidir. İşitme cihazı takmak, bu kırılganlığı açıkça sergilemek gibi hissettirebilir. Birçoğu onsuz yaşamayı tercih eder.

      Bunu, aşırı işitme cihazları fiyatları ve bakımın önündeki engellerle birleştirin.

      Bakım maliyetlerini düşürmek için yüksek talep

      İşitme cihazlarının maliyeti 1.000 ila 6.000 ABD Doları arasındadır; buna cihaz - veya genellikle ikisine ihtiyaç duyulduğu için cihazlar - ve bunları sığdırmak ve programlamak için profesyonel hizmetler dahildir. Gaziler Sağlık İdaresi'nin sağladığı tam kapsama hoş bir istisna olmasına rağmen, birkaç sigorta şirketi işitme cihazları için teminat sağlar.

      İşitme cihazları, çoğu ailenin bir ev ve arabadan sonra yaptığı en pahalı üçüncü somut yatırımdır. Yine de yatırım hala iyi bir seçimdir çünkü işitme cihazı kullanımının aşırı işitme kaybı olan kişiler için yıllık 22.000$'a kadar gelir kaybını azalttığı gösterilmiştir. Bir araştırmaya göre, 65 yaş ve üstü işitme kaybı olan ABD'li yetişkinler için yıllık aşırı tıbbi harcamaların 3,1 milyar dolar olduğu tahmin ediliyor. Amerikan Geriatri Derneği Dergisi Haziran 2014'te yayınlandı.

      “İşitme cihazlarının bu kadar pahalı olması korkunç. Çok pahalılar” diyor Jackler. "İşitme cihazlarının kar marjı, sinemadaki patlamış mısırın kar marjına yakındır."

      Bu film patlamış mısır benzeri kar marjı, yeni işitme sağlığı dalgası tutulduğu için yakında geçmişte kalabilir. 18 Ağustos 2017'de, tezgah üstü işitme cihazları için daha fazla kamu erişilebilirliği ve satın alınabilirlik sağlamak üzere tasarlanan Tezgah Üstü İşitme Cihazı Yasası yasalaştı. Yasa, hafif ila orta derecede işitme kaybı olan kişilerin işitme cihazlarına erişimini kolaylaştıracak. Fitzgerald, "Zorluk," diye açıklıyor, "insanlara işitme kaybı seviyeleri için ihtiyaç duydukları doğru bakım türünü sağlamak. İletişim kurmakta daha fazla güçlük çeken kişilere en iyi şekilde bir odyolog görerek hizmet verilirken, iletişim kurmakta daha az güçlük çeken kişiler tezgah üstü bir cihazdan faydalanmalıdır. Eksik olan, triyaja yardımcı olacak veya hastalara hangi düzeyde bakım aramaları gerektiği konusunda rehberlik edecek bir yol.”

      Yotopoulos ve Peggy Lutz gibi aile üyeleri için Ed Lutz'u doğru bakım düzeyine yönlendirmeye yardımcı olacak bir yola sahip olmak işleri basitleştirebilirdi. İşitme kaybı olan kişiler ve bunu fark eden aile üyeleri için bu ihtiyacın farkında olarak, Stanford'da klinik kulak burun boğaz eğitmeni olan Yona Vaisbuch, "55 yaş üstü insanları, işitme cihazları gibi çözümleri deneyin.” İlk olarak Stanford Byers Biyotasarım Merkezi ile altı aylık bir projede tasarlanan, kar amacı gütmeyen web sitesi WeHearYou, farkındalık, temel bir işitme taraması, tedavilerin bir açıklaması ve bir sağlayıcı bulmak için konumunuzu girme seçeneği hakkında kısa bir video sunacak.

      Vaisbuch, "Bugün yaşa bağlı işitme kaybının 60 veya 70 yaşında başlamadığını biliyoruz. İşte o zaman gerçekten semptomatik hale geliyor" diyor. "Artık 30'lu yaşlarındaki insanların zaten ince bir düşüş yaşamaya başladıklarını biliyoruz." Onun umudu, web sitesinin mümkün olduğunca çok insanı taramanın ve bilgilendirmenin bir yolu olmasıdır.

      Vaisbuch, "İşitme kaybınız olduğunda, bunu telafi etmek için çok zaman harcarsınız" diyor. “Biz buna bilişsel yük diyoruz. Yaptığınız diğer şeyler yerine tüm bilişsel çabanızı duymaya harcıyorsunuz. Zamanla, bu beyin değişiklikleri geri döndürülemez. Bu nedenle işitme kaybını bir an önce tedavi etmemiz gerekiyor.”

      Tanılamayı iyileştirme

      Ancak işitme kaybını uygun şekilde tedavi etmek için hastaların önce doğru bir teşhise sahip olması gerekir - devrim yaratan işitme bakımının anahtarı. Jackler ve Fitzgerald, geçmişin rutin işitme testlerine meydan okuyor ve yeni bir yaklaşım geliştiriyorlar.

      Jackler, “Son 60 yıldır işitme testinin yapılma şekli, sessiz bir odada eşik testidir” diyor. "Pekâlâ, çoğu insanın sorunu, sessiz bir odada gerçekten yumuşak fısıltıları ne kadar iyi duyabildikleri değildir."

      Stanford Health Care ve Lucile Packard Children's'ta odyoloji şefi olan Fitzgerald, “Gerçek şu ki, hastalar kapıdan içeri girdiklerinde 1 numaralı şikayetleri arka plan gürültüsü varken konuşmayı anlama güçlüğüdür” diyor. Hastane Stanford. "Stanford'da, odyoloji test bataryasında varsayılan konuşma algısı testi olarak gürültüde konuşmayı denemeye öncülük ediyoruz. Bu küçük ama temel değişiklik, bu ülkede onlarca yıldır işitme testinin nasıl yapıldığına dair en önemli değişikliklerden biri olacaktır.”

      Fitzgerald, değişikliğin özellikle işitme kaybı olan yaşlı insanlar için faydalı olacağını söylüyor, çünkü “yaşlandıkça, arka plandaki gürültüden konuşmayı çıkarma yeteneği gençken olduğundan biraz daha kötüleşiyor ve mevcut test pili işe yaramıyor. bu olasılığı hiç hesaba katmayın." Bir hastanın konuşmayı iletişim kurma ve anlama yeteneğini test etmek, odyologların ve doktorların yaşlanmanın etkilerini işitme kaybının etkilerinden ayrıştırmasına olanak sağlayabilir.

      Bu yeni ölçümler Stanford'daki standart odyometrik testin bir parçası olsa da, ulusal olarak yalnızca bazı klinikler bunları dahil etmiştir. Fitzgerald, “Daha çok ekstra bir şey olarak görülüyorlar” diyor.

      Fitzgerald, onlarca yıllık klinik pratiği değiştirmenin bir gecede olmadığını ve bazı odyologların uygulamalarına ne kattığını sorguladığını söylüyor. Araştırması, bu önlemlerin nasıl kolayca entegre edilebileceğini göstermeyi ve bunların kullanımından elde edilebilecek ek bilgileri vurgulamayı amaçlamaktadır. Bu araştırma yayınlandıktan sonraki ideal adımın, hem odyoloji hem de kulak burun boğaz uzmanlarının temel odyolojik değerlendirmenin bir parçası olarak gürültü testinde konuşma kılavuzları önermesi olacağını söylüyor. Fitzgerald, "Yüksek kaliteli yayınlanmış araştırmaların, ulusal toplantılarda yer almanın yanı sıra, uzun süredir gecikmiş olan bu geçişi kolaylaştıracağı konusunda iyimserim" diyor.

      Bir hastanın işitme güçlüğünün ölçümü ne kadar doğruysa, o kadar doğru ve kişiselleştirilmiş tedavi olabilir. İşitme güçlüğü, işitme kaybının derecesi ve türünden kulağın şekline kadar son derece kişiselleştirildiğinden, herkese uyan tek bir çözüm yoktur. Geniş bir donanım, özellik ve stil yelpazesiyle, çeşitli işitme cihazları, şu anda hafiften ileri dereceye kadar işitme kaybı olan kişiler için işitmeyi önemli ölçüde iyileştirebilir.

      Nöroşirürji doçenti, Stanford Kulak Enstitüsü Nöromodülasyon Araştırma Laboratuvarı başkanı ve ilk dijital işitmenin mucitlerinden biri olan Doktora Gerald Popelka, “Son yedi yılda işitme cihazlarında son 70 yılda olduğundan daha fazla gelişme oldu” diyor. yardım.

      Cihazlardaki yüksek teknoloji gelişmeleri

      Bu ilerlemeler, ses akışı sağlamak için televizyonlar ve diğer ses sistemleri gibi cihazlarla çalışan dijital Bluetooth bağlantılı işitme cihazlarından, kulak kanalına görünmez şekilde uyan veya kulak çevresinde düşük profilli bir şekle sahip tasarımlara kadar her şeyi içerir. Her biri dinleyicinin bireysel frekans ihtiyaçlarına göre programlanabilir.

      Günümüz teknolojisi birçok insanın işitme güçlüğünü kolayca çözebilse de, inovasyonun hızı hala ivme kazanıyor. Hem kulak içinde hem de kulak dışında işitme kaybına yönelik çözümler geliştirilmektedir. Bebek patlamalarını geride bırakan tek nesil ve zaten kulak içi cihazların düzenli kullanımına alışmış olan Y Kuşağı 2041'de 60 yaşına geldiğinde, henüz hayal edemediğimiz diğer yeniliklerle birlikte bu yenilikler olacak. kullanılabilir.

      Jackler, "Giderek artan bir şekilde, kulağınıza bir şey takmak, yaş ve sakatlığın bir işareti olmaktan ziyade teknolojik hünerin bir nişanı olacak" diyor. Jackler ve Stanford'un odyoloji bölümündeki ortakları ve Byers Biodesign Merkezi, her yaştan kullanıcı için işitmeyi geliştirmekten çok daha fazlasını yapabilen cihazlar tasarlar.

      Jackler, "İnsan vücuduna bağlı bir telemetri sistemine sahip olmanın çok önemli etkileri olduğu ortaya çıktı, bunların en azı duymak için değil" diyor. "Kulağınızda bir bilgisayar sistemiyle iletişim kuran bir şey varsa, oksijeni, glikozu, kan basıncını ve göğsünüzdeki küçük EKG benzeri sensörler aracılığıyla kalbinizin elektriksel aktivitesini izleme yeteneğine sahipsiniz."

      Tüm bu sağlık izleme aynı cihazda mevcut olabilir - Vaisbuch, müzik veya sesli kitaplarınızı saklayan ve çalan ve telefonunuza veya sesli metin mesajlarına bağlanan bu tür cihazları "kulaklık" olarak adlandırır. Böyle bir cihaz, örneğin, bir araba gelirken karşıdan karşıya geçmeye başladığınızda sizi uyarabilir veya bir partiye geldiğinizde gizlice ev sahibinin eşinin adını size hatırlatabilir. Sesten metne teknolojisi geliştikçe, klavye ihtiyacını ortadan kaldırarak karpal tünel sendromunu azaltabilir. Restoranlar veya tiyatrolar gibi işitme kaybı olan kişiler için özellikle zor olan alanlarda arka plan gürültüsünü azaltmak ve sesleri yükseltmek için programlanabilir. İstendiğinde çevreyi susturmak için gürültü önleyici teknolojiyi de kullanabilir.

      Jackler, “Kulak, insan vücudu ve makineler arasındaki bu zenginleştirilmiş bağlantının önemli bir parçası haline geliyor” diyor. “Hastalıkların nasıl işlediğine dair anlayışımızı gerçekten değiştiren bir insan ve elektronik cihaz birleşimine bakıyorsunuz.”

      Jackler'ın yakın gelecekte gerçekleşmesini umduğu bir diğer müdahale, işitme kaybı için biyolojik bir tedavidir. Stanford İşitme Kaybını Tedavi Etmek için Girişimi sayesinde, yüzden fazla bilim insanı ve teknisyen, günümüzde tedavisi mümkün olmayan iç kulak işitme kaybını (saç hücresi dejenerasyonundan kaynaklanan tür) iyileştirmek için çalışıyor.

      Stefan Heller, PhD, Edward C. ve Amy H. Sewall Profesörü ve kulak burun boğaz araştırmalarında profesör ve başkan yardımcısı, memelilerin iç kulağındaki tüy hücrelerine dönüştürülebilen kök hücreleri ilk keşfeden kişi oldu. Jackler, “Kuşlarda, sürüngenlerde ve amfibilerde tüy hücrelerinin yenilendiğini biliyoruz, ancak özellikle insanlar gibi memelilerde değil” diyor.

      Heller'in liderliğindeki işitme kaybı girişimi, saç hücrelerini restore etmek ve hastaların tekrar duymasını sağlamak için pluripotent kök hücrelerin (hastanın kendi vücudunda, bu durumda kulağın kendisinde bulunan temel kök hücreler) manipülasyonunu araştırıyor.Ekip şimdiye kadar sadece farelerde başarıyı gördü.

      Jackler, “Bunun önümüzdeki on yıllarda insanlara geleceğinden ve şimdiye kadar tedavi edilemez olanın tedavi edilebilir hale geleceğinden ve yaşlılarda, doğuştan sağır olan çocuklarda işitmeyi canlandırabileceğimizden çok umutluyuz” diyor. ve çeşitli tıbbi durumlardan dolayı işitme duyusunu kaybeden birinde.”

      Bu tedavi mevcut olana kadar Jackler, hastalara sunulan artan seçenekler konusunda hala hevesli. “İşitme kaybı olan insanlara yardım etme yeteneğimizin geleceği konusunda büyük bir iyimserim var” diyor.

      Mart 2017'de iki gün boyunca Stanford Uzun Ömür Merkezi, işitme kaybı olan kişiler için iletişimi geliştirmeye odaklanmak için odyoloji, psikoloji, mühendislik, mimari ve sağlık savunuculuğu gibi çok çeşitli alanlarda uluslararası uzmanları bir araya getirdi. Yotopoulos ve meslektaşları konferansı, tedavi edilmemiş işitme kaybının yaygınlığı ve riskleri ile her yaştan ve her ortamda erişilebilirlik bağlamında işitme hakkında düşünme ihtiyacı konusunda farkındalığı artırmak için düzenlemişti. Yotopoulos, "Stanford Üniversitesi'nin eğitim ve topluluk oluşturma konusunda yaptığı şeyin çok önemli bir parçası" diyor. “Birbirimizi duyamıyor ve dinleyemiyorsak, hiçbir şeyimiz yok.”

      Konferansa katılanlar, kamusal alanlarda akustiğin nasıl geliştirilebileceği, işitme testlerinin nasıl geliştirilebileceği, işitme cihazı teknolojisinin, hizmetinin ve maliyetinin nasıl daha iyiye dönüştürülebileceği ve bilim adamlarının bir hedefe ne kadar yakın olduğu gibi işitmenin birçok yönünü incelediler. tedavi. Yaşlanan yetişkinlerden oluşan balon gibi büyüyen bir nüfusta yaklaşan işitme kaybı krizinin altını çizerken bile, dinlemeyi ve iletişimi geliştirmek için tasarlanmış bir dünya tasavvur ettiler.

      Yotopoulos, bu değişikliklerin bazılarının etkisini şahsen görmüştü. 2015 yılında babasına Washington'daki Gazi İşleri kliniğinde Bluetooth özellikli iki işitme cihazı takıldı. Lutz, “Odyolog harikaydı” diyor. "Artık işitme cihazların var Ed, ama biliyorsun hala dinlemeyi öğrenmen gerekiyor dedi. Karım bunun gerçekten harika bir tavsiye olduğunu düşündü."

      Lutz'un işitme kaybı olan kişiler için kendi tavsiyesi var: "İlk çift işitme cihazı doğru gelmiyorsa pes etmeyin. Zihninizin yeni seslere alışmasına izin verin.”

      Kuşları tekrar kolayca duymaktan mutludur. Ve eşiyle birlikte en sevdikleri gizemleri izlerken ipuçlarına ayak uydurabiliyor.

      Lutz, "Eşim TV sesini kendisi için rahat olana ayarlayabilir ve cihazla benim için rahat olana ayarlayabilirim" diyor. “Ayrıca ortam gürültüsünü ayarlayabildiğim için bir restorana veya kalabalık bir yere gitmekten korkmuyorum. İnsanlarla sohbet ederken kendimi daha rahat hissediyorum ve çocukları daha iyi anlıyorum.”

      Eşiyle rahat iletişim kurabilmesi en anlamlı gelişme oldu. Lutz, “Kendisini üç kez tekrarlamak zorunda kalmak yerine, sadece söylediklerini duyabilmek” diyor. “Artık onu daha sık duyabiliyorum ve ona cevap verebiliyorum, bu yüzden açık, evet, sana dikkat ediyorum. Oldukça iyi bir hayatımız var, ancak işitme cihazları bunu geliştirdi.”

      Uzakta yaşamalarına rağmen Yotopoulos, babasıyla telefonda, artık ergenlik çağındaki çocuklarının aktivitelerinden Lutzes'in gitar çalmayı ve İspanyolca konuşmayı öğrenmek gibi en son maceralarına kadar her şey hakkında konuşmayı seviyor. Onunla iletişim kurmak sadece onun için daha kolay değil, aynı zamanda onu aktif, ilgili kişi olarak görmek de güzel. “Aslında onun için çalışan işitme cihazlarına sahip olmak çok değişti” diyor.


      Silah sesinden kaynaklanan işitme hasarı nasıl önlenir

      Gürültüye bağlı işitme kayıplarının çoğu önlenebilir. Terry, ebeveynleri çocuklarıyla birlikte gürültülü ortamlarda işitme koruması takmanın önemini vurgulamaya ve bunu kendileri takarak bir rol model olmaya çağırıyor.

      "Gerçekten gürültülü bir dünyada yaşıyoruz ve iyi hijyen önemlidir," dedi Terry. &ldquoTıpkı (çekim yaparken) görme koruması takacağınız gibi, işitme koruması da takmalısınız. Fark yaratır ve işitme kaybını önler, bu nedenle ilk etapta hemen başlamak iyi bir fikirdir. İşitme kaybını önleyebilirseniz, daha sonra işitme kaybıyla uğraşmak zorunda kalmaktan çok daha iyidir.&rdquo

      Kötü haber: İşitme koruması olsa bile, silah sesi o kadar yüksek ki, buna düzenli olarak maruz kalan kişilerde daha sonra işitme kaybı yaşama olasılığı yüksektir. (Biraz) iyi haber mi? İşitme koruması en azından ciddiyet işitme kaybınızı azaltabilir, muhtemelen işitme cihazlarıyla hala tedavi edilebilecek bir seviyede tutabilirsiniz.


      Bilim adamları, kanıtların COVID işitme kaybı bağlantısını desteklediğini söylüyor

      Kredi: Unsplash/CC0 Public Domain

      Manchester Üniversitesi ve NIHR Manchester Biyomedikal Araştırma Merkezi (BRC) bilim adamları tarafından yürütülen araştırma kanıtlarının sistematik bir incelemesine göre, işitme kaybı ve diğer işitsel sorunlar COVID-19 ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.

      Profesör Kevin Munro ve Ph.D. araştırmacı İbrahim Almufarrij, COVID-19 ile işitsel ve vestibüler problemler arasında bir ilişki tespit eden 56 çalışma buldu.

      İşitme kaybı prevalansının %7,6, kulak çınlamasının %14,8 ve vertigonun %7,2 olduğunu tahmin etmek için çalışmaların 24'ünden elde edilen verileri bir araya topladılar.

      Bulgularını dergide yayınlıyorlar. Uluslararası Odyoloji Dergisi.

      Ancak, bir yıl önce yapılan incelemeyi takip eden ekip, çalışmaların kalitesini adil olarak nitelendirdi.

      Verileri, bilimsel olarak daha güvenilir işitme testleri yerine, COVID-19 ile ilgili semptomları elde etmek için öncelikle kendi bildirdiği anketleri veya tıbbi kayıtları kullandı.

      Manchester Üniversitesi Odyoloji Profesörü ve Manchester BRC İşitme Sağlığı Lideri Kevin Munro şunları söyledi: "COVID-19'un işitsel sistem üzerindeki uzun vadeli etkilerini anlamak için dikkatle yürütülen bir klinik ve teşhis çalışmasına acilen ihtiyaç vardır.

      "Ayrıca kızamık, kabakulak ve menenjit gibi virüslerin işitme kaybına neden olabileceği iyi bilinmektedir, SARS-CoV-2 virüsünün işitsel etkileri hakkında çok az şey anlaşılmıştır."

      "Bu inceleme bir ilişki için daha fazla kanıt sağlasa da, baktığımız çalışmalar değişen kalitedeydi, bu yüzden daha fazla çalışma yapılması gerekiyor."

      Profesör Munro, şu anda COVID-19'un daha önce virüs nedeniyle hastanede tedavi görmüş kişiler arasında işitme üzerindeki olası uzun vadeli etkisini araştırmak için bir yıl süren İngiltere çalışmasına öncülük ediyor.

      Ekibi, Birleşik Krallık'taki COVID-19 ile ilgili işitme bozukluklarının sayısını ve ciddiyetini doğru bir şekilde tahmin etmeyi ve işitme sisteminin hangi bölümlerinin etkilenebileceğini keşfetmeyi umuyor.

      Ayrıca bunlar ile yaşam tarzı, bir veya daha fazla ek koşulun varlığı ve yoğun bakım müdahaleleri gibi diğer faktörler arasındaki ilişkiyi keşfedeceklerdir.

      Profesör Munro tarafından yürütülen yakın tarihli bir araştırma, hastaneden taburcu edilen hastaların yüzde 13'ünden fazlasının işitmelerinde bir değişiklik bildirdiğini öne sürdü.

      İbrahim Almufarrij şunları söyledi: "Kanıtlar değişen kalitede olsa da, giderek daha fazla çalışma yürütülüyor, bu nedenle kanıt tabanı büyüyor. Gerçekten ihtiyacımız olan şey, hastaneye başvuran hastalar gibi COVID-19 vakalarını kontrollerle karşılaştıran çalışmalar. diğer sağlık koşulları.

      "Dikkatli olunması gerekse de, bu çalışmanın COVID-19 ile işitme sorunları arasında güçlü bir ilişki olduğuna dair bilimsel kanıtların ağırlığını artıracağını umuyoruz."

      Profesör Munro şunları ekledi: "Son birkaç ay içinde, COVID-19 geçirdikten sonra işitmelerinde değişiklik veya kulak çınlaması bildiren insanlardan çok sayıda e-posta aldım.

      "Bu endişe verici olsa da, işitme değişikliklerinin doğrudan COVID-19'a mı yoksa acil bakım sağlamak için yapılan tedaviler gibi diğer faktörlere mi bağlı olduğu net olmadığı için dikkatli olunması gerekiyor."